Prediction du risque de fracture osteoporotique de l’extremite superieure du femur en tomodensitometrie - 01/12/09
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Résumé |
Objectifs |
La fracture ostéoporotique de l’extrémité supérieure du fémur (ESF) est un problème de santé publique. Son principal facteur de risque est une faible densité minérale osseuse (DMO) mesurée en absorptiométrie biphotonique (DXA). Outre l’étude de la DMO, la tomodensitométrie (TDM) permet de mesurer de nombreux paraméters géométriques et de calculer des indices mécaniques. Les objectifs sont de comparer la prédiction du risque de fracture de l’ESF de deux méthodes : TDM et DXA (méthode de référence) et de determiner quelles sont les variables TDM les plus puissantes dans cette prédiction.
Matériels et méthodes |
Etude prospective cas-témoins 36 patientes avec une fracture et 64 patientes témoins. Les patientes ont eu une DXA et une TDM. Les images TDM ont été analysées avec un logiciel spécifique. Les variables de DMO corticales, trabéculaires et totales ont été mesurées dans plusieurs régions d’interêt : col, régions trochantérienne, intertrochantérienne et diaphysaire proximale. Des volumes osseux, épaisseurs corticales et moments d’inertie ont également été obtenus. Méthode statistique : régressions logistiques.
Résultats |
En régression logistique avec les variables TDM, 89,3 % des observations sont bien classées (pourcentage de concordance) alors que 73,7 % le sont avec les variables DXA. Les variables TDM les plus puissantes sont la DMO trabéculaire des régions trochantérienne et intertrochantérienne, et l’épaisseur de la corticale antérosupérieure du col fémoral.
Conclusion |
La TDM est un outil performant de prédiction du risqué de fracture ostéoporotique de l’ESF.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hanche, Scanographie
Vol 88 - N° 10
P. 1387 - octobre 2007 Retour au numéro
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