Evaluer les rapports anatomiques entre anneau mitral (AM) et circulation coronaire artérielle et veineuse chez des patients avec ou sans insuffisance mitrale IM par scanner multibarrette afin de déterminer les candidats potentiels à une annuloplastie mitrale percutanée dans le sinus coronaire sans risque ischémique.

Cinquante et un coroscanners ont été relus, comportant 16 cas d’IM (groupe 1) et 35 cas sans IM (groupe 2). Les paramètres suivants ont été analysés : diamètre de l’AM, distance du sinus coronaire-AM, dominance coronaire et interposition artérielle coronaire entre sinus coronaire et paroi atriale.

Dans le groupe 1, le diamètre de l’AM est significativement augmenté (p<0,0009) par rapport au groupe 2 (45,7+5,2 versus 39,3±5,9 mm). Le sinus coronaire est situé constamment au dessus de l’AM avec une distance moyenne de (8,1±3,8 mm), sans que cette distance ne dépende d’une dilatation mitrale ou non. L’interposition d’une ou deux artères coronaires entre le sinus coronaire et la paroi atriale est observée 36 fois (70,5 %), sans qu’il y ait de relation avec le diamètre mitral et la dominance coronaire.

Le coroscanner est indispensable pour dépister les interpositions artérielles coronaires fréquentes (70,5 %) entre le sinus coronaire et la paroi atriale avec des implications déterminantes en cas de développement de l’annuloplastie mitrale par le sinus coronaire.