Meta-analyse de la comparaison des performances du coroscanner et de la coronarographie dans l’evaluation des pontages - 01/12/09
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Résumé |
Objectifs |
Evaluer les performances du coroscanner comparativement à la coronarographie pour l’analyse des pontages.
Matériels et méthodes |
Après recherche sur Medline, ont été retenues éligibles les études utilisant le coroscanner pour la détection de lésions significatives des pontages, réalisées sur les scanners de dernière génération (au moins 16 détecteurs), et utilisant la coronarographie comme examen de référence.
Résultats |
Treize études (correspondants à 1471 pontages) ont été éligibles. Le taux de pontages non analysables variait de 0 à 26 %. Les résultats de l’analyse poolée des performances diagnostiques pour la détection des sténoses significatives des pontages, sont : Sensibilité 98 % [95 % CI : 96-99], Spécificité : 96 % [95 % CI : 96-97] ; Valeur prédictive positive : 92 % [95 % CI : 89-94] ; Valeur prédictive négative : 99 % [95 % CI : 98-99] ; Rapport de vraisemblance positif : 20,64 [95% CI : 11,82-36,03] ; Rapport de vraisemblance négatif 0,046 [95 % CI : 0,026-0,081] ; Diagnostic odds ratio : 661,24 [95 % CI : 286,18-1527,8].
Conclusion |
L’excellente performance diagnostique du coroscanner pour la détection des lésions significatives de pontages analysables doit être nuancée par certaines limites : un taux de pontages non évaluable pouvant atteindre 26 %, une analyse difficile des anastomoses et du réseau natif fréquemment massivement calcifié.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artères coronaires, chirurgie, Vaisseaux, technique d’exploration
Vol 88 - N° 10
P. 1394 - octobre 2007 Retour au numéro
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