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Un cas de fistule trachéo-innominée responsable d’une hémoptysie massive chez une patiente trachéotomisée. Quelle stratégie adopter ? - 07/12/09

Doi : 10.1016/j.annfar.2009.10.010 
G. Lacroix , E. Meaudre, B. Prunet, J. Bordes, L. Allanic, E. Kaiser
Département d’anesthésie-réanimation-urgences, hôpital d’instruction des Armées-Sainte-Anne, boulevard Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La fistule trachéo-innominée (FTI) est une complication rare mais rapidement mortelle de la trachéotomie. Sa prise en charge nécessite une gestion rapide des voies aériennes supérieures pour permettre une hémostase provisoire par compression et une ventilation suffisante. L’hémostase doit être immédiate et deux techniques existent : la chirurgie par sternotomie ou la radiologie interventionnelle. Le choix entre l’une et l’autre dépend en grande partie du plateau technique disponible. Notre observation rapporte un cas de FTI traitée chirurgicalement avec succès. La patiente était porteuse d’une variante anatomique, les deux artères carotides naissant du tronc artériel brachiocéphalique (TABC).

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Abstract

The tracheo-innominate artery fistula is a rare but life-threatening complication of the tracheotomy. Its care management requires a rapid airway control to allow haemostasis by compression and ventilation. The haemostasis must be immediate and two techniques exist: surgery opencast (sternotomy) or interventional radiology. The choice between the two depends largely on the technical platform available. Our case report describes a tracheo-innomninate artery fistula surgically managed with success. The patient carried an anatomic variant, the two carotids come from innominate artery.

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Mots clés : Fistule trachéo-innominée, Trachéotomie, Hémorragie, Hémostase

Keywords : Tracheo-innominate artery fistula, Tracheotomy, Haemorrhage, Management of bleeding


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Vol 28 - N° 11

P. 980-982 - novembre 2009 Retour au numéro
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