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Anesthésie et insuffisance cardiaque droite - 08/12/09

Doi : 10.1016/j.annfar.2009.07.091 
W. Naija a, E. Gayat a, B. Lortat-Jacob a, A. Mebazaa a, , b
a Département d’anesthésie-réanimation, Smur, hôpital Lariboisière, Assistance publique – Hôpitaux de Paris ; université Paris 7 Paris Diderot, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France 
b U942 Inserm Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Mise au point sur la prise en charge anesthésique périopératoire d’un patient porteur d’une insuffisance ventriculaire droite (IVD).

Acquisition des données

Les articles principaux et plus particulièrement ceux publiés au cours des cinq dernières années et indexés dans la base de données Medline® ont été analysés.

Synthèse des données

La consultation de préanesthésie doit permettre d’identifier l’étiologie de l’IVD, d’évaluer la réserve fonctionnelle du patient, de planifier les examens complémentaires adéquats et d’informer le patient sur les risques encourus. En peropératoire, le monitorage dépend de la gravité de la pathologie du patient ; dans tous les cas un monitorage invasif de la pression artérielle est nécessaire. Particulièrement chez ces patients, l’anesthésie doit être conduite en évitant toute variation hémodynamique. Le risque de décès est important durant les premiers jours postopératoires ; la prise en charge postopératoire est idéalement faite en unité de soins intensifs.

Conclusion

L’insuffisance ventriculaire droite est une pathologie souvent méconnue et pourtant pourvoyeuse d’une morbimortalité non négligeable. Dès la période préopératoire, l’anesthésiste doit identifier les patients à risque pour pouvoir adapter la stratégie de prise en charge à leur pathologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The purpose of this review was to present an update of the anaesthesic management in patients with right ventricular failure (RVF).

Data sources

All references obtained from the medical database Medline® related to the area and more specifically during the last five years were reviewed.

Data synthesis

The preanaesthesic visit leads to identify the etiology of RVF, to evaluate the functional reserve of the patient, to plan complementary exams and to inform the patients about the risks associated with the perioperative period. During the peroperative period, the monitoring depends of the severity of the illness; however the invasive monitoring of the systemic blood pressure seems always necessary. Any hemodynamic instability should be avoided during the peri-operative period. Since the risk of death is maximal in the first days after the anaesthesia, the patient is ideally managed in intensive care during this period.

Conclusion

Right ventricular failure is often misestimates. However, the perioperative morbidity and mortality of patients with RVF are important. In the perioperative period, the anaesthesiologist should identify patients at risk of right ventricular failure in order to adapt their management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Insuffisance cardiaque droite, Insuffisance ventriculaire droite, Anesthésie, Hypertension artérielle pulmonaire

Keywords : Right heart failure, Right ventricular failure, Arterial pulmonary hypertension, Anaesthesia


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Vol 28 - N° 12

P. 1007-1014 - décembre 2009 Retour au numéro
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  • Neurosédation en réanimation
  • J.-F. Payen, G. Francony, C. Canet, F. Coppo, B. Fauvage

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