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Dépistage des troubles bipolaires : une revue de la littérature - 08/12/09

Doi : 10.1016/j.encep.2008.06.017 
B. Weber-Rouget , J.-M. Aubry
Programme bipolaire, service de psychiatrie adulte, hôpitaux universitaires de Genève, 06–08, rue du 31-Décembre, 1207 Genève, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Cet article passe en revue les instruments de dépistage du trouble bipolaire (TB), au sein des populations cliniques ou générales, adultes ou juvéniles, développés pour faciliter l’identification de cette maladie encore trop souvent sous-diagnostiquée. Certains d’entre eux sont traduits et validés dans plusieurs langues. C’est le cas notamment du Mood Disorder Questionnaire qui présente l’avantage d’être bref, disponible tant pour une population adulte que juvénile et d’avoir fait l’objet de nombreuses publications. Son pouvoir de détection est bon dans des échantillons adultes psychiatriques mais plus limité dans la population générale. Il repère aussi plus difficilement les individus ne remplissant pas les critères d’un TB de type I (type II ou cas subsyndromaux). Ces constats sont également vrais pour d’autres instruments de dépistage (par exemple le HCL-32). Des travaux sont en cours pour améliorer le pouvoir de détection pour ces sous-types diagnostiques et tester la faisabilité des outils développés au sein d’autres groupes cliniques ou non de la population. Ces instruments de dépistage ne remplaceront jamais l’interview clinique conduit par un expert et nous abordons la place qu’ils peuvent occuper, à même titre que d’autres sources d’information (notamment la famille du patient), dans l’évaluation diagnostic du TB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

The aim of this article is to review the major instruments proposed for screening for bipolar disorder among clinical or general, adult or paediatric populations. They were developed in order to improve the detection of this illness which, far too often, remains unrecognized. Several of these screening instruments are already translated into several languages and validated.

Methodology

A systematic review of the literature published on this topic up to July 2007 was carried out, using the main electronic data base (Medline). The keywords employed included bipolar disorder, screening, questionnaire, diagnosis and early recognition.

Results

The studies reported here examine whether screening instruments perform similarly in various clinical and non-clinical samples. Different forms of the same questionnaire (like self-report or parent report used in paediatric samples) are sometimes compared, usually showing that parent reports supersede the adolescent self-report form. This is namely the case for the Mood Disorder Questionnaire (MDQ) which is a brief and widely tested tool, available both in adult and adolescent versions.

The MDQ exhibits good psychometric properties in relation to sensitivity and specificity in adult psychiatric samples, but these are more limited in the general population. Moreover, it yields better sensitivity for BP type I than for other bipolar subtypes. This is also true for other screening instruments like the hypomania check list (HCL-32). In order to optimize the sensitivity for bipolar II disorders, proposals for changing the MDQ screening algorithm have been tested.

Discussion

Even though it does not replace a thorough clinical interview, the use of screening tools for bipolar disorder is widely advocated. We discuss the need for clinicians to rely upon instruments allowing for a rapid and economically feasible identification of this disorder. Involving family members in the evaluation process may also increase the rate of recognition. More studies are still required in order to improve diagnostic efficiency of the screening instruments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Troubles bipolaires, Instruments de dépistage, Questionnaire, Diagnostic, Détection précoce

Keywords : Bipolar disorders, Screening instruments, Questionnaire, Diagnosis, Early recognition


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Vol 35 - N° 6

P. 570-576 - décembre 2009 Retour au numéro
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