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Critères diagnostiques des troubles cognitifs légers dans une cohorte de 100 patients - 10/12/09

Doi : 10.1016/j.neurol.2009.03.011 
E. Dionet a, b, , D. Fédérico a, N. Foyatier-Michel a, S. Dirson a, L. Cadet a, C. Thomas-Antérion a
a Unité de neuropsychologie-CM2R, CHU de Saint-Étienne, CHU Bellevue, 42055 Saint-Étienne cedex 02, France 
b Service de neurologie, CHU de Clermont-Ferrand, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le repérage des prodromes de la maladie d’Alzheimer (MA) ou des sujets à risque peut se faire devant une plainte mnésique.

Patients et méthodes

Nous présentons une population de 100 sujets ayant consulté dans une unité spécialisée dans l’étude de la mémoire (CM2R) avec à l’issue, un diagnostic de mild cognitive impairment (MCI) selon les différentes définitions usuelles. Nous avons utilisé les critères diagnostiques de MCIa, de multiple domain impairment (MDI), de single non-memory dysfunction impairment (SDI) et de MA prodromale (MAPD) en utilisant pour ces derniers exclusivement des critères neuropsychologiques. Nous avons également analysé la population ayant un MCI associé à un ou plusieurs facteurs de risque vasculaire.

Résultats

Quatre-vingt dix-neuf sujets étaient classés MCIa, 43 MCIa purs ; 56 sujets étaient MDI ; un sujet était SDI ; 40 étaient MAPD ; 58 sujets étaient MCI avec facteurs de risque vasculaire. Parmi les sujets MCI, 59 % étaient aussi MCI avec facteurs de risque vasculaire, 31 % étaient aussi MAPD. Parmi les sujets MDI, 59 % étaient aussi MCI avec facteurs de risque vasculaire, 53 % étaient aussi MAPD.

Discussion

Les critères diagnostiques du MCI entraînent un flou clinique du fait de l’hétérogénéité de la population repérée. Par ailleurs, de nombreux sujets répondent à plusieurs définitions, ce chevauchement des classifications ajoutant au flou des concepts. En clinique, la classification MCIa, MDI, SDI semble cependant assez opérationnelle mais des cut-off sont nécessaires pour les tests utilisés, dont le choix doit être précisé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Tracking can be proposed for subjects with prodromal sates of Alzheimer disease (AD) or people with mild cognitive impairment (MCI) at risk to develop dementia who present a memory complaint.

Patients and methods

We present a cohort of 100 subjects who attended a French memory unit with a diagnostic of MCI. We applied the different definitions used in daily practice. We used the following diagnostic criteria: amnestic MCI (MCIa), multiple domain impairment (MDI), single non-memory dysfunction impairment (SDI), and prodromal Alzheimer’s disease (Prod-AD), using only the neuropsychological episodic memory criteria. We also analyzed the population of subjects presenting MCI and vascular risk factors.

Results

Ninety-nine subjects met the criteria of MCIa, 43 met the criteria of isolated MCIa; 56 met the criteria of MDI; one met the criteria of SDI; 40 met the criteria of MAPD; 58 met the criteria of MCI with vascular risk factors.

Discussion

Using the diagnostic criteria of MCI can lead to clinical ambiguity because the population recruited on the bases of memory complaint is highly variable. Moreover, many subjects meet many definitions. This overlap of the classifications further complicates the decision to favor one criterion over another. In clinical practice, a classification system using the concepts of MCI, MDI and SDI seems to be quite operational but cut-offs are necessary for the tests applied, in addition to a clarified choice of which tests to use.

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Mots clés : MCI, MAPD, Maladie d’Alzheimer, Plainte de mémoire, Troubles cognitifs légers

Keywords : MCI, MAPD, Alzheimer disease, Memory complaint, Cognitive impairment


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Vol 165 - N° 12

P. 1062-1070 - décembre 2009 Retour au numéro
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