Les hémorragies intracrâniennes au cours d’un traitement anticoagulant sont des accidents rares mais associés à une mortalité élevée. L’âge, l’hypertension artérielle, l’intensité de l’anticoagulation favorisent leur survenue. Les facteurs pronostiques sont mal définis pour ce qui concerne les hématomes sous-duraux. Le but de notre travail était de déterminer les facteurs de mauvais pronostic des hémorragies intracrâniennes associées à un traitement par anticoagulants oraux.

Nous avons étudié rétrospectivement 186 patients admis dans notre institution entre 2000 et 2006 pour une hémorragie intracrânienne lors d’un traitement par antivitamine K. L’analyse statistique a été conduite sur l’échantillon global et sur le sous-groupe des hématomes sous duraux. Le critère de jugement principal était binaire et portait sur l’évolution (guérison ou décès) croisé avec différentes variables.

L’âge moyen de la population était de 70,6 ans. Cent treize patients présentaient un hématome sous dural. Dans la population globale, l’analyse multivariée retrouvait comme facteur individuel de mauvais pronostic l’âge et le coma à l’admission. En revanche, les céphalées étaient un facteur de bon pronostic. Dans le sous-groupe des patients ayant présenté un hématome sous dural, les mêmes facteurs de mauvais pronostic étaient retrouvés. Le caractère chronique de l’hématome serait un facteur de bon pronostic comme les céphalées.

Certains des facteurs pronostiques identifiés ont déjà été mis en évidence pour les hémorragies intracrâniennes en dehors d’un traitement anticoagulant. D’autres comme les céphalées n’avaient jamais été décrits. Notre étude permet de guider la prise en charge thérapeutique de ces patients.

Intracranial hemorrhages are rare but often fatal complications of anticoagulant therapy. The risk of occurrence is related to age, hypertension, and anticoagulation intensity. Prognosis factors have not yet been described for subdural hematomas. The aim of the study was to determine the factors of poor prognosis in patients presenting with oral anticoagulant-related intracranial hemorrhage.

We retrospectively reviewed the medical records of all patients with anticoagulant-related intracranial hemorrhage admitted to our department between 2000 and 2006. The patients’ final status (deceased or alive) was analyzed with other risk factors.

We identified 186 patients. The mean age was 70.6 years. One hundred thirteen patients had subdural hematomas. For both the overall sample and the subdural hematoma sample, multivariate analysis showed that age and coma were associated with poor outcome. Headache was associated with a good prognosis.

Our study shows that age and coma at admission were associated with poor outcome in patients presenting anticoagulantrelated intracranial or subdural hematomas. Conversely, headache was a factor for good prognosis as was chronic progression for subdural hematomas.