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Complications respiratoires des noyades accidentelles chez l’enfant - 28/12/09

Doi : 10.1016/j.arcped.2009.09.021 
J. Forler a, A. Carsin b, K. Arlaud a, E. Bosdure a, L. Viard b, O. Paut b, J. Camboulives b, J.-C. Dubus a,
a Unité de pneumologie et médecine infantile, CHU Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Département d’anesthésie et de réanimation pédiatrique, CHU Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les noyades accidentelles de l’enfant sont des événements graves et parfois mortels. Notre étude a pour but de mieux préciser l’épidémiologie et les complications respiratoires de ces accidents dans la région marseillaise. Nous avons mené une étude rétrospective sur 10 ans concernant les enfants hospitalisés pour noyade accidentelle dans notre CHU. Ont été colligés : l’âge au moment de l’accident, le sexe, les circonstances de survenue, la prise en charge hospitalière, l’imagerie thoracique et le devenir des enfants. Au total, 83 enfants ont été hospitalisés (âge médian de 5 ans, 70 % de garçons). La noyade avait surtout eu lieu en eau douce (71 %) et en particulier en piscine (51,8 %). Les stades III et IV de noyade concernaient 40,9 % de la cohorte. La prise en charge était la suivante : admission en réanimation 57,8 %, ventilation mécanique 34,9 %, oxygénothérapie seule 16,9 %, antibiothérapie 87,9 %. La radiographie thoracique était normale dans 45,7 % des cas. La noyade en eau douce, surtout en eau douce contaminée (canal, toilettes, etc.), s’accompagnait d’atélectasie (10,8 %), celle en eau de mer plus volontiers d’infiltrats pulmonaires diffus (8,4 %). Une pneumonie d’inhalation (33,7 %) se voyait dans les 2 cas et un œdème de surcharge (6 %) était constaté seulement lors de noyades de stade IV. Les surinfections ont été rares (une probable et une suspectée). Un enfant a présenté un syndrome de détresse respiratoire aigu secondaire (1,2 %). Enfin, nous avons déploré 7 décès (8,4 %) et 1 séquelle neurologique grave (1,2 %). Les noyades accidentelles de l’enfant sont lourdes de conséquences. Les éventuelles séquelles respiratoires à long terme sont mal étudiées. L’accent doit être mis sur la prévention de ces accidents et l’impérative nécessité de la surveillance parentale lors de la baignade d’un enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Accidental drownings are severe and sometimes mortal events in children. Our study aims to better clarify the epidemiology and the respiratory complications of these accidents in our hospital. We led a retrospective study over 10 years concerning the children hospitalized for accidental drowning in our hospital centre. Age at the moment of the accident, sex, history of accident, hospitable care, thoracic imaging and neurological outcome of the children were studied. In total, 83 children were hospitalized (5 years on average, 70% being boys). The drowning especially took place in fresh water (71%), particularly in swimming pools (51.8%). Stages III and IV of drowning concerned 40.9% of the population. The coverage was the following one: admittance in ICU 57.8%, mechanical ventilation 34.9%, oxygen therapy 16.9%, antibiotics 87.9%. A normal chest x-ray was present in 45.7% of the cases. Drowning in fresh water, especially in contaminated fresh water (canal, WC, etc.), induced atelectasis (10.8%), whereas drowning in sea water induced diffuse infiltrates (8.4%). Aspiration pneumonia (33.7%) was present in both cases and a pulmonary oedema (6%) was only noticed during stage IV drowning. The secondary infections were rare (1 case was suspected and another probable). A child presented a secondary acute respiratory distress syndrome (1.2 %). Finally, 7 deaths (8.4%) and 1 case with severe neurological sequelae (1.2%) were noted. Accidental drowning causes important consequences in children. The long-term respiratory outcomes have not been properly studied. Prevention of such accidents is based on parental vigilance during their child’s bathe.

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Mots clés : Noyade, Réanimation


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Vol 17 - N° 1

P. 14-18 - janvier 2010 Retour au numéro
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