L’exploration endoscopique des patients opérés d’un by-pass gastrique ou ayant une anastomose hépatico-jéjunale sur une anse en Y est souvent difficile du fait de la longueur de l’anse afférente et de l’angle fixé au niveau de l’anastomose jéjuno-jéjunale. L’entéroscopie double ballon permet d’explorer ces patients, en tirant parti de la technique du double ballon et du surtube pour raccourcir l’anse jéjunale en Y et ainsi accéder de manière rétrograde à l’estomac exclu. De plus, l’utilisation du surtube rend la progression de l’endoscope plus sûre puisque les forces exercées par l’opérateur pour avancer l’endoscope sont constamment transmises à la partie distale de l’endoscope.

Nous avons utilisé un entéroscope double ballon (EN450T20. Fujinon Optical Co., Ltd., Saitama, Japon) pour explorer 5 patients avec un bypass gastrique et ayant une indication d’examen endoscopique de l’estomac exclu et deux patients présentant une sténose d’une anastomose hépatico-jéjunale sur anse en Y. L’estomac exclu a été atteint chez 4 des 5 patients et l’anastomose hépatico-jéjunale, chez les deux patients. Chez ces deux derniers patients, une dilatation a pu être réalisée au moyen d’un ballonnet hydrostatique, permettant dans un cas, l’évacuation d’un calcul sus-anastomotique responsable d’épisodes d’angiocholite.

Le film que nous présentons démontre le principe de cette technique d’exploration endoscopique, illustre les difficultés rencontrées pour cathétériser l’anse en Y et en discute les indications.

Le principe de l’endoscopie double ballon permet chez ces patients d’élargir le champ des explorations endoscopiques et ouvre de nouvelles possibilités diagnostiques et thérapeutiques.