Evaluer la meilleure prise en charge et le pronostic des cancers colo-rectaux (CCR) compliqués (oclussion, péritonite) (CCR C).

A partir des cas incidents de CCR de l’année 1992 (n=344) et ceux de l’année 2000 (n=545) du département de l’Hérault, 41 et 58 CCR étaient respectivement révélés par une forme compliquée (occlusion, ou péritonite). Un recueil exhaustif des données épidémiologiques, clinico-pathologiques et du traitement a permis d’analyser les prises en charge et le pronostic des CCR C des années 1992 et 2000 avant et après la diffusion des recommandations des deux conférences de consensus.

La répartition des critères clinico-pathologiques était identique entre les deux années. Le taux de mortalité post-opératoire avait diminué de façon non significative (15 % en 1992 et 10 % en 2000) mais restait toujours plus élevé que celui des CCR non compliqués (2 %). La chimiothérapie était plus souvent utilisée en 2000 (34 %) qu’en 1992 (15 %) pour les CCR C (p=0,03). L’année de prise en charge n’influençait pas le pronostic : 45 % de survie à 5 ans en 1992 et 2000. La forme compliquée était un facteur indépendant de mauvais pronostic quel que soit l’année. L’utilisation de la chimiothérapie était un facteur indépendant de bon pronostic des CCR C (RR=3, 1,4 - 6,4).

Malgré l’absence d’amélioration du pronostic des CCR C, la mortalité post opératoire a baissé et l’utilisation de la chimiothérapie a progressé. Quel que soit le stade tumoral, la chimiothérapie adjuvante des CCR C devrait être un standard thérapeutique.