Les complications infectieuses (CI) après chirurgie colorectale représentent une cause majeure de morbidité postopératoire. Les techniques chirurgicales étant désormais bien standardisées, nous faisons l’hypothèse que les facteurs liés à l’hôte ont un rôle majeur dans la survenue de ces CI. Le but du travail était d’identifier les facteurs prédictifs de survenue des CI après chirurgie colorectale.

De juin 2002 à juin 2007, 740 patients consécutifs ayant bénéficié d’une résection colorectale, réglée ou en urgence, ont été enregistrés dans une base de données bicentrique prospective. A partir de 43 variables clinicobiologiques, nous avons identifié les facteurs prédictifs de CI en analyses univariée et multivariée.

L’âge moyen des patients était de 61 [16 - 92] ans, avec 396 hommes pour 344 femmes et un IMC moyen de 26±5,7. Le score ASA était≥3 pour 144 (19,5 %) patients et 99 (13,4 %) étaient opérés en urgence. L’indication était un cancer colorectal dans 57,6 % des cas, une diverticulose colique dans 25,9 % des cas et une autre cause dans 16,5 % des cas. Une ou plusieurs CI ont été observées chez 207 (28 %) patients dont 95 (12,8 %) infections pariétales, 51 (6,9 %) fistules, 29 (3,9 %) infections urinaires, 24 (3,2 %) infections broncho-pulmonaires, 13 (1,8 %) abcès profonds, 10 (1,4 %) infections sur cathéters et 27 (3,6 %) infections autres. En analyse univariée, les facteurs liés à la survenue d’une CI étaient un IMC>30 (p=0,025), un score ASA≥3 (p<0,001), un diabète (p=0,019), une comorbidité neurologique (p=0,031), une hypoalbuminémie<30g/L (p=0,024) et le caractère urgent de l’intervention (p=0,007). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de CI étaient un score ASA≥3 (p=0,021), un IMC>30 (p=0,040), une comorbidité neurologique (p=0,040) et une hypoalbuminémie<30g/L (p=0,003).

Les facteurs prédictifs liés à l’hôte ont un rôle majeur dans la survenue des CI. Une optimisation périopératoire des patients doit donc être proposée, notamment nutritionnelle.