La bithérapie (interféron pégylé et ribavirine) constitue le traitement de référence de l’hépatite chronique C. Des études récentes ont montré que le score de GUCI (Göteborg University Cirrhosis Index) calculé à partir des valeurs des ASAT, de l’INR et de la numération plaquettaire permet d’évaluer la sévérité de la fibrose et de prédire la réponse virologique au traitement pour les génotypes 1 et 4. Le but de cette étude était de déterminer la valeur prédictive positive et négative, la sensibilité et la spécificité de ce score non invasif dans la prédiction de la réponse au traitement.

Etude rétrospective colligeant tous les patients atteints d’hépatite chronique C de génotype 1 et 4 traités par bithérapie : interféron pégylé et ribavirine dans notre service, sur une période de 5 ans allant de janvier 2003 à septembre 2008.

45 patients ont été colligés. Il s’agissait de 28 femmes et 17 hommes. L’âge médian était de 48 ans (de 27 à 65 ans). Le génotype était 1 (N=44) et 4 (N=1). A l’examen anatomopathologique, la fibrose était classée (selon Métavir) : F1 (N=5), F2 (N=15), F3 (N=13) et F4 (N=12). L’observance était jugée bonne chez 40 patients. Une réponse virale soutenue a été objectivée dans 62 % des cas. Une rechute a été observée chez 8 patients soit 17 % des cas. Une absence de réponse au traitement a été notée dans 20 % des cas. Le score de GUCI moyen était de 0,85 chez les patients présentant une fibrose≤F2 et de 2,25 pour une fibrose≥F3. Le score de GUCI moyen était de 1,23 chez les répondeurs. Il était plus élevé chez les non répondeurs et les rechuteurs avec des scores respectifs de 1,55 et de 3,11. Un score de GUCI inférieur à 1,1 avait une valeur prédictive positive de 68 %, une valeur prédictive négative de 58,5 %, une sensibilité de 73 % et une spécificité de 52,5 %.

Le score de GUCI est un test simple, non invasif, d’utilisation facile. Notre étude confirme l’intérêt du score de GUCI dans l’évaluation de la sévérité de fibrose. De plus il permet de prédire la réponse virologique au traitement avec une bonne sensibilité (73 %) cependant sa valeur prédictive négative est faible (58 %).