P.376 Peut-on obtenir le même score de fibrose en réalisant 5 ou 20 mesures avec l’élastométrie impulsionnelle (Fibroscan®) sur des hépatopathies d’étiologies différentes ? - 28/12/09
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Résumé |
Introduction |
Le Fibroscan® est une technique d’évaluation non invasive de la fibrose hépatique. Classiquement, il est recommandé de réaliser au moins 10 mesures. Dans notre centre, deux séries de 10 mesures en deux points différents sont réalisés. Nous avons recherché si seulement 5 mesures permettent d’obtenir la même concordance du score de fibrose dans des hépatopathies de différentes étiologies.
Patients et Méthodes |
De décembre 2006 à juin 2008, 619 patients consécutifs ont bénéficié dans notre centre d’une élastométrie (Fibroscan®, Echosens, Paris) pour une hépatopathie d’étiologie alcoolique (OH) (n=105), viral B (HVB) (n=155), virale C (HVC) (n=267) ou stéatosique (NASH) (n=92). Deux séries successives de 10 mesures valides en deux points différents du foie ont été réalisées par un opérateur identique et entrainé. Seuls les patients ayant 20 mesures valides et un taux de réussite (TdR) > à 70 % ont été inclus. Les valeurs seuils de la médiane utilisée pour classer la fibrose en F0-F1, F2, F3 et F4 étaient respectivement < 7,1 Kilo Pascal (KPa),≥7,1 KPa, ≥ 9,5 KPa et 12,5 KPa. La médiane des cinq premières mesures (M5) a été comparée avec la médiane des 2 séries de 10 mesures chez tous les patients (M20). La concordance des degrés de fibrose, établis à partir des seuils, a été estimée par le coefficient kappa.
Résultats |
La réalisation de l’examen a été impossible dans 7 cas (2 HVB, 3 HVC, 2 NASH). 99 patients n’avaient pas 70 % de TdR et 70 patients n’avaient pas 20 mesures valides.
Au final, 478 patients ont été inclus, d’âge moyen 48,6 ans ± 0,6 ans.
On retrouvait avec M5 un score de fibrose qui n’était pas modifié pour la NASH, l’HVB, l’HVC et l’OH respectivement dans 96,7 % (kappa=0,9), 93,5 % (kappa=0,8), 87,1 % (kappa=0,8) et 83,7 % (kappa=0,69).
M5 entraînait une augmentation du score de fibrose pour l’HVB, l’HVC et l’OH respectivement dans 1,6 %, 4,8 % et 11,2 % et une diminution du score de fibrose pour la NASH, l’HVB, l’HVC et l’OH respectivement dans 3,3 %, 4,9 %, 8,1 % et 5,1 %. Il existait une différence significative entre M5 et M20 (p=0,04) pour l’OH.
Conclusion |
L’utilisation de 5 mesures uniques lors de la réalisation d’un Fibroscan® semble être possible pour la NASH et l’HVB car seul 3,3 % et 6,5 % des patients ont un score de fibrose modifié. En revanche, pour l’HVC et l’OH il s’agit de 12,9 % et 16,3 % des patients qui ont un score modifié. Dans ces deux pathologies, il nous semble nécessaire de garder 2 séries successives de 10 mesures en deux points différents du foie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 33 - N° 3S1
P. A236 - mars 2009 Retour au numéro
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- P.375 Évaluation quantitative de la progression de la fibrose au cours des hépatopathies chroniques
- P. Cales, S. Michalak, I. Valo, M.C. Rousselet, M. Ettalbi, J. Boursier, Y. Gallois, F. Oberti
- P.377 Comparaison de l’évolution des mesures de fibrose hépatique par test sanguin et élastométrie ultrasonore
- P. Cales, J. Mahuet, I. Juttin, J. Boursier, I. Hubert-Fouchard, N. Dib, A. Konate, A. Sawadogo, G. Soulard, S. Girre, S. Bertrais, F. Lunel-Fabiani, Y. Gallois, F. Oberti
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