P.387 Les anomalies du métabolisme osseux au cours de la cirrhose - 28/12/09
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Résumé |
Introduction |
Il est établi que la cirrhose biliaire primitive s’associe à des troubles du métabolisme osseux et plus particulièrement à une ostéoporose dans 15 à 50 % des cas. De même, il a été récemment constaté que ces anomalies sont également retrouvées au cours de la cirrhose et ce indépendamment de son étiologie avec une fréquence variant entre 20 et 50 %.
But du travail |
Déterminer chez un groupe de patients ayant une cirrhose :
– | La fréquence des différentes anomalies du métabolisme osseux à savoir l’ostéoporose et l’ostéopénie |
– | Les facteurs de risque cliniques ou biologiques associés à ces anomalies. |
Patients et Méthodes |
Nous avons mené une étude prospective incluant les patients ayant une cirrhose d’étiologie virale ou alcoolique. Nous avons exclus les malades ménopausées, les patients ayant une cirrhose biliaire primitive et ceux ayant une cirrhose d’origine métabolique ou auto immune. Nous avons réalisé une densitométrie osseuse à tous les patients inclus de même qu’un bilan phosphocalcique sanguin, urinaire et hépatique.
Résultats |
25 patients ont été inclus. Il s’agissait de 14 hommes et de 11 femmes d’âge moyen 52,16 ans (extrêmes : 21-84 ans). Nos patients avaient un indice de masse corporelle moyen de 25,9 kg/m2, un taux de tabagisme et d’alcoolisme estimés respectivement à 36 % et à 16 %. La durée moyenne de la maladie était de 4 ans (extrêmes : 1-9 ans). L’étiologie post-virale C et le score B de Child-Pugh prédominaient chez nos patients et uniquement 2 avaient une cirrhose dégénérée.
L’ostéodensitométrie était normale chez 5 patients (20 %). Une ostéopénie et une ostéoporose ont été observées chez respectivement 11 (44 %) et 9 (36 %) des cirrhotiques avec une densité osseuse moyenne de 0,981 g/cm2 au niveau de la 2ème et 4ème vertèbre lombaire et de 0,905 g/cm2 au niveau du col fémoral. Aucune caractéristique clinique n’était associée à un risque statistiquement significatif d’une anomalie du métabolisme osseux. Seuls des paramètres biologiques étaient prédictifs de survenue d’ostéopénie ou d’ostéoporose, représentés par l’hypocalcémie, la cytolyse et l’urée urinaire.
Conclusion |
Les troubles du métabolisme osseux sont fréquents au cours de la cirrhose et peuvent être responsables d’une morbidité surajoutée. La réalisation systématique d’une ostéodensitométrie chez ces patients pourrait contribuer à une meilleure prise en charge.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 33 - N° 3S1
P. A242 - mars 2009 Retour au numéro
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