P.90 Endomicroscopie avec fluorescence en pathologie digestive : étude pilote multicentrique française - 28/12/09
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Résumé |
Introduction |
L’endomicroscopie est une nouvelle technique d’imagerie à l’échelle subcellulaire permettant l’acquisition de biopsies optiques au cours de l’endoscopie. L’injection intraveineuse de fluorescéine est couramment utilisée mais expose à un risque rare d’événement indésirable grave. Le but de cette étude prospective multicentrique était d’évaluer 1) la tolérance de l’examen, et 2) la faisabilité de la mise en place standardisée de la technique afin d’obtenir des biopsies optiques exploitables.
Patients et Méthodes |
Tous les patients ayant une indication de fibroscopie ou de coloscopie sous anesthésie générale étaient incluables. Après injection IV de fluorescéine, les biopsies optiques étaient obtenues soit par un endoscope dédié (Pentax, Japon) soit par une minisonde passée par le canal opérateur d’un endoscope standard (Cellvizio, Mauna Kea Technologies, Paris). Au cours de l’endoscopie, des biopsies optiques couplées à des biopsies standard étaient obtenues sur 6 à 8 segments pré-définis. La qualité des biopsies optiques était évaluée de la façon suivante : A = excellente, B = bonne, C = mauvaise, D = impossibilité d’obtenir des biopsies optiques. La tolérance de l’examen était évaluée par le patient à l’aide d’une EVA graduée de 0 (médiocre) à 10 (excellente).
Résultats |
Soixante patients étaient inclus dans 5 centres. Cependant, les résultats actuellement disponibles concernent 3 centres et regroupent 47 patients (âge moyen 47±14 ans, 27H/20F). L’examen n’a pu être réalisé chez 3 patients en raison d’un retrait de consentement et de 2 problèmes techniques. La durée de l’endoscopie était de 46±23 minutes. Aucune complication grave n’était rapportée. Chez 5 patients, on notait un effet secondaire : nausées et/ou douleurs abdominales (n=3), tachycardie (n=1), fièvre résolutive en 48 h (n=1). La tolérance de l’examen était cotée à 9±1. La qualité des images endomicroscopiques, évaluée sur un centre par un endoscopiste, montrait les résultats suivants :
– | Œsophage* : Qualité A = 10 %, qualité B = 60 %, qualité C = 25 %, qualité D = 5 % |
– | Fundus* : Qualité A = 20 %, qualité B = 70 %, qualité C = 10 %, qualité D = 0 % |
– | Antre* : Qualité A = 40 %, qualité B = 40 %, qualité C = 20 %, qualité D = 0 % |
– | Duodénum* : Qualité A = 100 %, qualité B = 0 %, qualité C = 0 %, qualité D = 0 % |
– | Côlon* : Qualité A = 54 %, qualité B = 40 %, qualité C = 6 %, qualité D = 0 % |
*Données sont exprimées en % de procédures, à partir de 14 FOGD et 14 coloscopies.
Conclusion |
L’endomicroscopie avec injection de fluorescéine est un examen réalisable au cours d’une endoscopie sous anesthésie générale et permet l’acquisition de biopsies optiques exploitables dans la grande majorité des cas. Aucune complication grave n’était notée. La corrélation inter- et intra-observateur ainsi que la courbe d’apprentissage restent à déterminer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 33 - N° 3S1
P. A64 - mars 2009 Retour au numéro
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