S'abonner

P.132 Tolérance d’un traitement immunosuppresseur de maintenance à base d’évérolimus (Certican®) après transplantation hépatique - 28/12/09

Doi : 10.1016/S0399-8320(09)72763-0 
M. Vallin 1, O. Guillaud 1, I. Morard 2, M.C. Gagnieu 1, G. Mentha 2, M. Adham 1, E. Morelon 1, O. Boillot 1, E. Giostra 2, J. Dumortier 1
1 Lyon 
2 Genève, Suisse 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

L’évérolimus (ERL) est un inhibiteur du signal de prolifération des lymphocytes T (inhibiteur de mTOR), utilisé comme immunosuppresseur après transplantation d’organes. Le but de cette étude était d’évaluer la tolérance de l’introduction de l’ERL en traitement de maintenance après transplantation hépatique.

Patients et Méthodes

De janvier 2005 à mars 2008, l’ERL était introduit après transplantation hépatique en remplacement des inhibiteurs de calcineurine (ICN), en traitement immunosuppresseur de maintenance dans 3 situations : (1) apparition post-greffe d’un cancer de novo ou d’une récidive d’un cancer présent avant transplantation, traité ou en cours de traitement, (2) présence d’un cancer du foie sur l’explant hépatique présentant des critères de mauvais pronostic, et/ou (3) présence d’effets secondaires des ICN. La posologie d’ICN était progressivement réduite après l’introduction de l’ERL jusqu’à arrêt complet, si possible.

Résultats

La population incluse dans l’étude comprenait 94 patients (68 hommes, 26 femmes), d’âge moyen 58±10 ans. Le délai moyen d’introduction de l’ERL après transplantation était de 5±5 ans (de 1 mois à 17,8 ans). Les indications de traitement par ERL étaient des effets secondaires des ICN chez 54 % des malades (n=51), l’existence d’un cancer du foie de mauvais pronostic sur l’explant hépatique dans 11 % des cas (n=10), et un cancer récidivant ou de novo pour 35 % des patients (n=33). La dose moyenne d’ERL était de 2 mg/j à l’initiation du traitement puis de 3 mg/j à la fin du suivi. Le taux résiduel moyen d’ERL était de 6 μg/l à la fin du suivi. Après un suivi moyen de 12±7 mois, 70 % des malades avaient présenté au moins un effet secondaire, et l’interruption du traitement a été nécessaire chez 16 % des patients, dans un délai de 7±8 mois. Les principaux effets secondaires rapportés étaient : hypercholestérolémie (38 %), éruption, prurit et/ou xérose (19 %), mucite et aphtes (15 %), protéinurie > 300mg/j (13 %), œdème (7 %), hématotoxicité (4 %), infection (3 %) et lymphorrhée (3 %). Sur le plan biologique, il existait une augmentation significative du taux de cholestérol après l’introduction d’ERL (4 vs 5 mmol/l, p<0,01). Un rejet aigu prouvé par biopsie était observé chez 6 % des patients (sévère dans un cas), conduisant à la re-introduction d’un ICN.

Conclusion

Nos résultats montrent que la tolérance à l’introduction de l’ERL après transplantation hépatique est acceptable, bien que 70 % des malades présentent des effets secondaires. Les plus fréquents sont l’apparition d’une dyslipidémie, et des manifestations cutanées. Les effets indésirables ont fréquemment disparu après diminution de posologie et traitement symptomatique, mais ont imposé l’arrêt du traitement chez 16 % des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

© 2009  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 33 - N° 3S1

P. A84 - mars 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • P.131 Transplantation hépatique chez les patients âgés de plus de 65 ans avec un donneur jeune
  • F. Panaro, T. Piardi, M. Audet, D. Jaeck, P. Pessaux, P. Wolf
| Article suivant Article suivant
  • P.133 Fréquence des anomalies métaboliques dans une population de transplantés hépatiques
  • M. Harim, F. Durand, C. Francoz, A. Pironti, D. Cazenove, B. Messing, F. Joly

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.