Évaluer l’efficacité d’une programmation par les estrogènes des cycles de fécondation in vitro (FIV) avec antagonistes en les comparant au cycle classique long lutéal utilisant des agonistes de la GnRH.

Étude prospective randomisée comparant 426 cycles dans le bras estrogènes-antagonistes et 412 cycles dans les bras agonistes longs. Dans le bras estrogènes-antagonistes, l’estrogène (4mg/j) qui débute au 25^e j du cycle précédent est poursuivi pendant les règles jusqu’au jour du début de la stimulation entre le jeudi et le dimanche, indépendamment du premier jour des règles. Le protocole agoniste long lutéal utilise le Décapeptyl^® 0,1mg débuté au 20^e jour du cycle précédent.

Nos deux populations étaient comparables. Aucune ponction dans les deux bras n’a été réalisée le dimanche. Nous avons obtenu significativement moins d’ovocytes (6,8±5,3 versus 7,6±5,7) et d’embryons (3,7±3,2 versus 4,1±3,6) dans le bras estrogènes-antagonistes par rapport au bras agonistes longs. Le taux de grossesse évolutive a été, en revanche, équivalent dans les deux groupes (bras estrogènes-antagonistes : 28,6 % et bras agonistes : 27,9 %) et 37 % versus 34,8 % respectivement lorsque le transfert comprenait au moins un embryon top.

La programmation des cycles par estrogènes-antagonistes est simple à mettre en œuvre, donne des résultats équivalents en termes de grossesse par rapport à une programmation classique par agonistes long tout en permettant une organisation de l’activité du centre.

Assess the efficiency of estradiol programming in In Vitro Fertilization (IVF) with antagonists by comparing with classical long luteal agonist protocol.

It is a prospective randomized study, comparing 426 cycles in the arm estradiol antagonist with 412 cycles in the arm long agonist. Estradiol 4mg/day begins on the 25th day of the previous cycle and continues during the menses until the first day of the stimulation which is from Thursday to Sunday whatever the beginning of the menses. The luteal protocol use Decapeptyl^® 0,1mg which begins on the 20th day of the previous cycle.

Our two populations are similar. No pick-up has been done on Sunday. We have got significantly less oocytes and embryos in estradiol-antagonist (6,8±5,3 vs 7,6±5,7) and (3,7±3,2 vs 4,1±3,6) respectively. The ongoing pregnancy rate is comparable in the two groups: 28,6 % for estradiol antagonist 27,9 % for agonist for the whole population and 37 % vs 34,8 % respectively when at least one top embryo was transferred.

Programming antagonist cycles with estradiol allows the organization of the center; it is easy to implement and seems to give results as good as a long agonist protocol.