Après cardioversion de fibrillation auriculaire, le remodelage structurel et électrique de l’oreillette est impliqué dans les échecs du maintien du rythme sinusal par les médicaments anti-arythmiques actuellement à notre disposition. Des stratégies dirigées contre ce substrat ont donc été proposées. L’inhibition du système rénine angiotensine aldostérone et l’amélioration des processus inflammatoires et oxydatifs sont les plus prometteuses de ces stratégies. Nous discutons ici les justifications et éléments de preuve d’efficacité de ce type de traitement.

After cardioversion of atrial fibrillation, structural and electrophysiologic remodelling of the atria is implicated in the arrhythmia recurrences despite antiarrhythmic drug treatment. Strategies targeting this substrate have therefore been proposed. In this view, Renin angiotensin system inhibition and drugs targeting inflammation and oxidative injury are the most promising strategies up to now. We discuss here the rationale and evidence which are behind these therapeutic approaches.