Particularités du dépistage des aneuploïdies chez les grossesses gémellaires - 06/01/10
E. Quarello* [1 et 2]
Voir les affiliationsObjectifs. – Déterminer la ou les stratégies de dépistage des aneuploïdies les plus pertinentes et adaptées à la population française pour les grossesses gémellaires.
Matériel et méthodes. – Recherche bibliographique par consultation des banques de données PubMed et Cochrane.
Résultats. – L’estimation du risque d’aneuploïdie relative aux âges maternel et gestationnel chez les patientes présentant une grossesse gémellaire doit être extrapolée de celle des singletons. Chez les grossesses bichoriales, l’estimation du risque d’aneuploïdies au 1er trimestre doit tenir compte des valeurs individuelles des clartés de nuque de chacun des deux fœtus (NP2). Chez les grossesses monochoriales, l’estimation du risque d’aneuploïdie au 1er trimestre doit être délivrée sous la forme d’une échelle de risques dont les bornes seront constituées par les valeurs respectives des épaisseurs des clartés de nuques des deux fœtus (avis d’expert). Il n’est pas recommandé de proposer en routine l’utilisation des marqueurs sériques du 1er ou du 2e trimestre chez les grossesses gémellaires.
Conclusion. – Le dépistage des aneuploïdies doit reposer en première intention sur la combinaison au 1er trimestre des risques liés à l’âge maternel et à la mesure de l’épaisseur de la clarté de nuque. En l’absence d’échographie du 1er trimestre, le dépistage reposera en deuxième intention sur l’utilisation des marqueurs sériques du 2e trimestre et/ou une échographie orientée.
Objectives. – To determine the most efficient and tailored screening method for aneuploidies in twins for the French population.
Material and methods. – Articles were searched using the PubMed and the Cochrane libraries.
Results. – In cases of twin pregnancies, the aneuploidy’s risk related to maternal age as well as gestational age must be considered as being the same as in singletons. In bichorionic twins, we have to consider individually the nuchal translucency thickness of each twin. In monochorionic twins, we have to consider a range of risks related to the nuchal translucency measurements of each twins. The additional benefit of maternal serum biochemistry screening in twins is not as established as in singletons.
Conclusion. – The most appropriate method of screening for aneuploidies in twin pregnancies is based during the first trimester of pregnancy on the risk related to maternal age combined with those related to the nuchal translucency measurement. In the absence of first-trimester screening, it is possible to offer a screening method based on the second trimester maternal serum biochemistry and/or by a targeted ultrasound.
Mots clés : Grossesses gémellaires , Dépistage , Trisomie 21 , Aneuploïdies , Échographie , Marqueurs sériques
Keywords:
Twin pregnancies
,
Screening
,
Down syndrome
,
Aneuploidies
,
Ultrasound
,
Biochemistry
Plan
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Vol 38 - N° 8S1
P. 31-38 - décembre 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.