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Rééducation de l'asthmatique et sport : pour une préparation physiologique personnalisée - 01/01/01

J.  Lonsdorfer 1 * ,  E.  Lonsdorfer-Wolf 2 ,  L.  Rasseneur 3 ,  M.  Oswald-Mammosser 1 ,  R.  Richard 2 ,  S.  Doutreleau 2 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

La mauvaise tolérance à l'effort des asthmatiques non en crise se manifeste par une hyperventilation et une fatigabilité précoces, une moindre aptitude aux efforts prolongés et la crainte de déclencher un bronchospasme post-exercice. Pour ces raisons, la pratique sportive fut longtemps récusée, favorisant ainsi l'inactivité du patient. Le « cercle vicieux handicap respiratoire/déconditionnement » peut être interrompu par le réentraînement à l'effort puis, après une préparation physiologique personnalisée, le patient pourra s'adonner aux sports de son choix. Nous proposons un programme d'entraînement personnalisé en créneaux (PEP'C) qui nécessite la détermination préalable de l'aptitude aérobie du sujet à l'aide d'un test d'effort maximal par incrément. Ainsi sont connues les intensités des seuils ventilatoires SV1, SV2, de la puissance maximale tolérée, ainsi que les fréquences cardiaques cibles correspondantes. Le PEP'C comporte 18 séances de 30 minutes sur ergocycle réparties sur six semaines. Chaque séance est constituée par l'alternance de créneaux de cinq minutes, dont quatre minutes (base) au niveau de SV1 et une minute (pic) proche de SV2 ou de la puissance maximale tolérée. L'intensité de la base et du pic est augmentée de 10 % chaque fois que les effets de l'entraînement se traduisent par une baisse de 10 batt/min des fréquences cardiaques du dernier créneau. Les résultats bénéfiques après six semaines sont patents : amélioration subjective du confort respiratoire ; gain d'au moins 20 % des valeurs maximales (puissance maximale tolérée, consommation maximale d'oxygène) ; diminution de l'hyperventilation d'exercice (moins 30 % pour les charges base/pic) et moindre sollicitation de la ventilation et de la fréquence cardiaque pour des intensités identiques. La répétition (une à deux fois par semaine) d'une séance de 30 minutes aux dernières intensités base/pic garantit le maintien de la forme acquise ; leur augmentation garantit la poursuite des améliorations.

Mots clés  : asthme d'effort ; réentraînement ; déconditionnement ; entraînement en créneaux ; interval-training.

Abstract

Even asthmatics free from airway obstruction complain of exercise discomfort, early hyperventilation with muscle fatigue and reduced tolerance for prolonged performance. As hyperventilation is considered a potent stimulus to exercise-induced asthma, sporting activities are often restricted for these patients, leading to inactivity and muscular deconditioning. The downward spiral that leads from respiratory disease to deconditioning can be interrupted by rehabilitation, which afterward allows most athletic activities. We use a tailored bilevel endurance training programme (TBEP), the intensity of which is based on a pretraining maximal test evaluation. During TBEP the patient exercises 30 minutes 3 days a week for 6 weeks (18 sessions) on an ergocycle. Each session alternates a base phase of 4 minutes at the ventilatory anaerobic threshold intensity, and a peak phase of 1 minute at the maximum tolerated intensity. Following the overload principle', base and peak phase intensities are raised in increments of 10% as soon as the training effect induces a target heart rate decrease of 10 beats/min. The beneficial changes that result from a 6-week TBEP consist of: reduced breathlessness and a + 20% increase in the maximal test values, intensity and oxygen uptake. At a given submaximal level of work, ventilation and heart rate values show a 30% decrease. Maintaining fitness is obtained if a 30-minute session is performed once or twice a week at the B/P intensities reached during the 18th session; if these intensities are then increased following the overload principle substantial physiological improvements are continually obtained.

Mots clés  : exercise-induced asthma ; retraining ; deconditioning ; tailored bilevel training ; interval-training.

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Vol 41 - N° 3

P. 316-324 - avril 2001 Retour au numéro
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