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Analyse architecturale des incisions cornéennes par OCT Visante® au cours des endophtalmies aiguës après chirurgie de la cataracte - 18/01/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.11.010 
R. Belazzougui a, S. Dupont Monod a, C. Baudouin a, b, c, A. Labbé a, b, c,
a Service d’Ophtalmologie III, Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts, Paris, France 
b Institut de la vision, UMRS 968, Université Pierre et Marie Curie, Paris 6, France 
c Service d’Ophtalmologie, Hôpital Ambroise Paré, APHP, UFR Paris-Île-de-France Ouest, Université de Versailles, France 

Auteur correspondant. Service d’Ophtalmologie III, CHNO des Quinze-Vingts, 28 rue de Charenton, 75012 Paris, France.

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Résumé

Objectifs

Analyser en OCT de segment antérieur (OCT-SA) l’architecture des incisions cornéennes après endophtalmies aiguës compliquant la chirurgie de la cataracte.

Patients et méthodes

Quatorze yeux de 14 patients suivis au Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts entre avril et novembre 2008 pour endophtalmie aiguë survenue après une chirurgie de la cataracte ont été inclus dans cette étude. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet et d’une analyse en OCT Visante® (Carl Zeiss Meditec AG) de l’incision cornéenne. La localisation, la taille (largeur), la longueur, l’angle par rapport à la surface cornéenne, l’architecture ainsi que les imperfections anatomiques éventuelles de l’incision ont été analysées.

Résultats

Le délai moyen d’apparition des symptômes de l’endophtalmie était de 4±2,4 jours. La localisation de l’incision était supérieure dans 71,43 % des cas, temporale dans 21,43 %, et nasale dans 7,14 %. Sa taille (largeur) était de 3,2 mm dans 42,86 % des cas, de 2,75 mm dans 35 ,71 %, et de 3 mm dans 21,43 %. Deux incisions avaient été suturées (14,28 %). En OCT-SA, la longueur moyenne des incisions était de 1,42±0,25 mm et l’angle moyen des incisions était de 39±10,62°. Dans 35,71 % des cas, l’incision était construite en 3 plans, et un défaut de coaptation de la portion interne de l’incision a été observé dans 42,86% des cas.

Conclusion

Le caractère court et une mauvaise construction de l’incision semblaient être des facteurs déterminants dans le risque de survenue d’endophtalmie. D’autres études évaluant les caractéristiques architecturales des incisions sur un plus grand nombre de patients sont néanmoins nécessaires pour confirmer ces résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To analyze the architecture of clear corneal incisions after acute endophthalmitis following cataract surgery using anterior segment OCT (AS-OCT).

Patients and methods

Fourteen eyes of 14 patients followed at the Quinze-Vingts National Ophthalmology Hospital for acute endophthalmitis following cataract surgery, between April and November 2008, were included in this study. All patients had a complete biomicroscopic examination and a Visante®-OCT (Carl Zeiss Meditec AG) analysis of the corneal incision. The length, size (width), location, angle, architecture, and anatomic imperfections of the incisions were analyzed.

Results

Symptoms occurred 4±2.4 days after cataract surgery. The location of the incision was superior in 71.43% of cases, temporal in 21.43% and nasal in 7.14%. Incision size (width) was 3.2 mm in 42.86% of cases, 2.75 mm in 35.71%, and 3 mm in 21.43%. Two incisions were sutured (14.28%). Using AS-OCT, the mean incision length was 1.42±0.25 mm and the mean incision angle was 39±10.62°. Three-step incisions were found in 35.71% of cases and endothelial gaping was found in 42.86 % of cases.

Conclusion

A reduced incision length and inappropriate construction seemed to be determinant risk factors of endophthalmitis following cataract surgery. Other studies using a greater number of patients with an architectural analysis of clear corneal incisions are necessary to confirm these preliminary results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie de la cataracte, Endophtalmie aiguë, Incision, OCT de segment antérieur

Keywords : Cataract surgery, Acute endophthalmitis, Incision, Anterior segment OCT


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