Étude prospective cas-témoins visant à évaluer l’influence de l’aberration sphérique (AS) résiduelle sur la qualité de vision objective des patients pseudophakes.

Vingt-cinq yeux consécutifs ont été divisés aléatoirement en deux groupes : 13 yeux ont reçu un implant asphérique AcriSmart 36A^® générant une AS négative et 12 yeux ont reçu un implant asphérique AcriSmart 46 LC^® ne compensant aucune AS. Le bilan postopératoire effectué six mois après la chirurgie micro-incisionnelle associait une analyse aberrométrique (Wavescan^®, AMO, États-Unis) et une analyse objective de la qualité de vision (Objective Quality Analysis System^®, Visiometrics, Espagne).

La meilleure acuité visuelle postopératoire ne différait pas dans les deux groupes (p = 0,89). L’AS totale était moindre dans le groupe 36A^® (0,075 ± 0,05μm versus 0,20 ± 0,05μm; p = 0,0002). Le groupe 36A^® présentait une meilleure qualité de vision objective avec une MTF moyenne de 32,7 ± 9,6 c/deg versus 23,8 ± 8,1 c/deg pour 46LC^®, p = 0,0002. Le groupe 36A^® présentait une profondeur de focalisation moindre que le groupe 46LC^®: respectivement 1,3 ± 0,59 et 2,27 ± 0,63 D. Dans l’ensemble de notre population, la profondeur de focalisation semblait être corrélée à l’AS (r² = 0,405 ; p = 0,002) et avec le tréfoil (r² = 0,53 ; p = 0,001).

Les implants asphériques 36A^® amélioreraient la qualité de vision objective des patients avec une meilleure vision mésopique et une meilleure vision des contrastes. La réduction de l’AS semblerait induire une réduction de la profondeur de focalisation, compensé en partie par le tréfoil résiduel.

To assess the impact of spherical aberration (SA) on clinical ocular performance and the objective quality of vision in pseudophakic patients.

Twenty-five consecutive eyes were divided into two groups: 13 eyes received an aspherical AcriSmart 36A^® intraocular lens (IOL) (Carl Zeiss Meditec, USA) generating a negative SA and 12 eyes received a zero-aberration AcriSmart 46 LC^® IOL (Carl Zeiss Meditec, USA). Postoperative evaluations were conducted 6 months after 1.8-mm microincision cataract surgery and included wavefront aberration analysis (Wavescan^®, AMO, USA) and objective quality of vision (Objective Quality Analysis System^®, Visiometrics, Spain).

Best corrected visual acuity (BCVA) was not different in the two groups (p=0.89). Total spherical aberration was significantly less with the 36A^® IOL (0.075 ± 0.05μm versus 0.20 ± 0.05μm; p=0.0002). The 36A^® IOL induced better objective image quality with an average MTF of 32.7±9.6 c/deg versus 23.8±8.1 c/deg with the 46LC^®, p=0.0002. The 36A^® IOL group had 1 D less depth of focus than the 46LC^® IOL group: 1.3±0.59 and 2.27±0.63 D, respectively. For the whole population, the depth of focus appeared to be correlated with SA (r²=0.40, p=0.002) and with trefoil (r²=0.53, p=0.001).

Aspheric IOLs objectively improved the quality of vision with greater MTF values. Reduction of aberrations may be also be responsible for reduced depth of focus with the 36A^® IOLs. However, residual trefoil aberrations may be advantageous for depth of focus.