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Analyse d’un nouvel indice d’évaluation du champ visuel, le VFI, dans l’hypertonie oculaire et le glaucome - 18/01/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.11.004 
J.M. Giraud , J.R. Fenolland, F. May, O. Hammam, A.M. Sadat, A. Bey Boumezrag, J.P. Renard
Clinique d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées du Val de Grâce, 74 bd de Port Royal, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’Indice de Fonction Visuelle – le VFI – est un nouvel indice d’évaluation de la fonction visuelle en périmétrie automatisée standard (PAS) et de sa progression dans le temps. Le but de cette étude était d’analyser, dans l’hypertonie oculaire et le glaucome à angle ouvert, cet indice VFI, ainsi que son évolution dans le temps qui correspondait à une analyse de tendance de la progression de l’atteinte fonctionnelle. Les données obtenues ont également été confrontées à celles fournies par une analyse d’événement évaluant la progression point par point.

Méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective incluant 94 yeux répartis en 35 hypertonies oculaires (HTO), 34 glaucomes à angle ouvert (GAO) débutants, 13 GAO modérés et 12 GAO évolués, suivis 4 à 8 ans (moyenne 6,5 ans) avec en moyenne 10 examens du champ visuel en PAS Humphrey Sita 24-2. L’évolution dans le temps du VFI, sur toute la durée du suivi, a d’abord été analysée. Puis la progression du VFI au cours de la première moitié du suivi a été comparée à celle observée pendant la seconde moitié. Enfin, le taux de progression du VFI a été confronté avec les messages d’alerte GPA (Guided Progression AnalysisTM) du dernier programme d’analyse d’événement fourni par l’appareil HFA II-i.

Résultats

Au cours du suivi, le VFI paraissait « stable ou peu évolutif » chez 100 % des patients du groupe HTO, dans 88 % des GAO débutants, 38,5 % des GAO modérés et dans 33 % des GAO évolués.

L’évolution au cours de la première moitié du suivi (en moyenne 3 ans) a pu être extrapolée à l’évolution de la fin du suivi dans 97 % des HTO, 76 % des GAO débutants, 70 % des GAO modérés et dans 75 % des GAO évolués. Les résultats d’analyse de tendance VFI et les messages d’alerte GPA (issus d’une analyse d’événements point par point) correspondaient dans 97 % des HTO, 85 % des GAO débutants, 85 % des GAO modérés et, pour les GAO évolués chez lesquels une analyse point par point a été possible, dans 87 % des cas.

Discussion

Le VFI semble un indicateur utile de l’évaluation du GAO et du suivi de sa progression et il reste complémentaire avec les analyses d’événements point par point. Dans certains cas de glaucomes très évolués, alors que l’analyse point par point est mise en défaut, le VFI permettrait de poursuivre un suivi. Les résultats doivent cependant être confirmés sur de plus grandes populations afin de préciser si cet indice sert à détecter différents profils évolutifs en vue d’une conduite thérapeutique mieux adaptée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

The Visual Field Index -VFI- is a new perimetric index allowing evaluation of visual function level and progression. In this study, we analysed this new index, that provides a trend analysis of visual field loss progression in Ocular Hypertension and Glaucoma. We also compared results with event analysis.

Methods

Retrospective study on 94 eyes of 54 patients: 35 OHT(ocular hypertension), 34 early POAG (primary open angle glaucoma) (0>MD>-6dB), 13 moderate POAG (-6>MD>-12dB) and 12 advanced POAG (MD<-12dB), with a mean follow-up of 6.5 years (4 to 8 years). Each subject performed a mean number of 10 standard automated perimetry visual field tests (Humphrey SITA Standard 24-2), excluding tests without reliable indices. VFI progression rate was analysed. VFI progression during the first half period of follow up was compared with that during the second half period. VFI progression was confronted with script alert messages delivered by the last GPA (Guided Progression Analysis) event analysis program.

Results

VFI values were “stable or with low progression” in 100% of OHT patients, 88% of early POAG, 38.5% of moderate POAG, 33% of advanced POAG. Progression during the first half period (mean of 3 years) of follow-up could be extrapolated for the second half period in 97% of OHT patients, 76% of early POAG, 70% of moderate POAG, 75% of advanced POAG. Results from VFI trend analysis and GPA event analysis corresponded in 97% of OHT patients, 85% of early POAG, 85% of moderate POAG, and 87% of advanced POAG.

Discussion

VFI seems to be a useful indicator for glaucoma evaluation and progression follow-up. It completes the event analysis. Some very advanced POAG cannot be analysed by GPA event analysis. VFI should be able to be used for further follow-up. All these results require validation in larger population. The purpose would be to assess if VFI is able to detect different profiles of progression to help treatment decisions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome à angle ouvert, Hypertonie oculaire, Périmétrie, Champ visuel, Progression

Keywords : Open angle glaucoma, Ocular hypertension, Perimetry, Visual field, Progression


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