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Étude prospective de 34 décollements de rétine par déchirure géante - 18/01/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2009.11.016 
F. Rouberol a, b, , A. Feldman b, P. Denis b, J.-P. Romanet c, C. Chiquet c
a Centre ophtalmologique Kleber, Lyon, France 
b Service d’ophtalmologie, Hôpital Édouard Herriot, Lyon, France 
c Clinique universitaire d’ophtalmologie, Université Joseph Fourier, Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble, France 

Auteur correspondant. Centre ophtalmologique Kleber, 50, cours Franklin Roosevelt, 69006 Lyon, France.

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Résumé

But

Analyser les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie du décollement de rétine par déchirure géante.

Méthodes

Cette étude prospective (2004-2007) incluait 34 yeux atteints d’un décollement de rétine par déchirure géante traités par l’association d’une vitrectomie avec injection de perfluorocarbone liquide (PFCL), rétinopexie, puis échange PFCL-huile de silicone. Une indentation sclérale était positionnée en cas de déchirure géante inférieure. Neuf yeux étaient pseudophaques (26,5 %) et quatre étaient aphaques (11,8 %). Sept yeux (20,5 %) présentaient un antécédent de traumatisme oculaire et 14 yeux (41,2 %) étaient myopes forts.

Résultats

Le taux de succès anatomique était de 97 %. Le suivi moyen était de 14,5±6 mois. Une récidive du décollement de rétine était survenue sous silicone dans 4 cas (11,6 %) ; pendant l’ablation de la silicone, dans un cas (2,9 %) et après ablation de la silicone et de la cataracte dans deux cas (5,8 %). L’huile de silicone a été retirée systématiquement (4,3±1 mois). La cataracte était la complication postopératoire la plus fréquente (55,5 %). L’acuité visuelle était supérieure et égale à 4/10e au 6 mois postopératoire dans 53 % des cas.

Conclusion

La vitrectomie avec tamponnement interne par huile de silicone en première intention permet la guérison anatomique dans la majorité des cas, avec une récupération fonctionnelle satisfaisante dans plus de 50 % des cas. Les résultats de cette étude prospective suggèrent l’intérêt de la mise en place d’une indentation sclérale associée à une photocoagulation endolaser sur 360° en cas de déchirure inférieure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To report the anatomical and functional outcomes of vitrectomy with silicone oil tamponade in the treatment of retinal detachment associated with giant retinal tears due to various factors.

Methods

We prospectively followed 34 eyes of 33 patients with giant retinal tear. That underwent vitrectomy, injection of perfluorocarbon liquids and silicone oil tamponade. Scleral buckle was associated with vitrectomy in cases of inferior giant retinal tear; 26,5 % and 11,8 %, respectively, demonstrated pseudophakia and aphakia. Seven eyes (20,5 %) had a history of trauma (blunt injuries in four and a penetrating injury in three) and, 14 eyes (41,2 %) had severe myopia. One patient developed a bilateral giant retinal tear during the follow-up.

Results

Retinal attachment was obtained in 33 (97 %) of 34 eyes, with a mean follow-up of 14,5±6 months. Retinal detachment reoccurred in four eyes (11,6 %) under silicone oil, in one eye (2,9 %) during the silicone removal, and in two eyes (5,8 %) after silicone removal and cataract surgery. Silicone oil was removed from all eyes (4,3±1 months). The most frequent postoperative complication was cataract in ten of 18 phakic eyes (55,5 %). Functional success with visual acuity 0,4 or better was obtained in 18 cases (52,96 %).

Conclusion

Pars plana vitrectomy with silicone oil tamponade proved to be highly effective in giant retinal tears in terms of the anatomical and functional results. The analysis of recurrent retinal detachment allowed us to refine the technique and to suggest scleral buckle in one case of inferior retinal tear with laser over 360°.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Décollement de rétine, Déchirure géante, Vitrectomie, Huile de silicone

Keywords : Retinal detachment, Giant retinal tear, Pars plana vitrectomy, Silicone oil


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Vol 33 - N° 1

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