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Contribution of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in the workup of mediastinal lymph nodes - 21/01/10

Doi : 10.1016/j.gcb.2009.07.039 
F. Salom a , L. Mangialavori a , G. Roseau a , S. Chaussade a, b , F. Prat a, , b
a Department of Gastroenterology and Therapeutic Endoscopy, Cochin Hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 
b Université Paris-Descartes, Paris, France 

Corresponding author.

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Summary

Background and aim

The aim of this retrospective study was to assess endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA), a minimally invasive technique, to determine its diagnostic accuracy and morbidity in the etiological diagnoses of mediastinal lymph nodes.

Methods

A total of 84 patients underwent EUS-FNA biopsy of the mediastinal lymph nodes, and were classified as either malignant disease, inflammatory disease or incidental diagnosis, according to the suspected clinical condition. To evaluate the diagnostic accuracy of EUS-FNA in each group, a comparison of the cytological results obtained with 19- and 22-gauge needles was performed.

Results

All 84 procedures were carried out between January 2004 and June 2008. Six patients were excluded because of non-contributory results. On analyzing the results of EUS-FNA in the malignant group (n=41), the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were 93, 100, 100 and 85%, respectively. In the inflammatory (n=20) and incidental diagnosis (n=17) groups, the sensitivity, specificity, PPV and NPV were 85, 100, 100 and 75%, and 80, 100, 100 and 77%, respectively. There was no significant difference between the FNA results with the 19-gauge (20/78 patients) versus 22-gauge (58/78 patients) needles (P=0.55). Also, no complications were reported either during the procedure or after the 6-month follow-up.

Conclusion

EUS-FNA is a safe and accurate diagnostic procedure for the study of mediastinal lymph nodes not only for malignancy, but also for inflammatory diseases and incidental diagnoses. In addition, there is no difference in diagnostic accuracy whether FNA is carried out with a 19-gauge or 22-gauge needle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

La ponction sous échoendoscopie est une technique diagnostique peu invasive utilisée dans le bilan étiologique des adénopathies médiastinales. Son impact thérapeutique est majeur et sa morbidité faible.

Méthods

Les données des 84 patients adressés pour bilan échoendoscopique d’adénopathies médiastinales ont été recueillies rétrospectivement. Les patients étaient divisés en trois groupes : maladie néoplasique, maladie inflammatoire ou diagnostic fortuit. La performance diagnostique des ponctions sous échoendoscopie dans les trois groupes de patients a été évaluée. Une comparaison entre les ponctions par aiguille de 22-gauge et 19-gauge a été faite.

Résultats

Entre janvier 2004 et mai 2008, l’examen a été réalisé chez 84 patients. Six patients ont été exclus de l’étude du fait de résultats histologiques non contributifs. L’analyse des groupes montre une sensibilité, spécificité, valeur positive prédictive et valeur négative prédictive de 93, 100, 100 et 85 % pour le groupe néoplasique (41 patients) ; 85, 100, 100 et 75 % pour le groupe inflammatoire (20 patients) et 80, 100, 100 et 77 % pour le groupe des diagnostics fortuits (17 patients). Il n’y avait pas de différence significative entre les ponctions par aiguille à 19-gauge et 22-gauge (p=0,55). Aucune complication lors de l’examen et après un suivi d’au moins six mois n’a été rapportée.

Conclusion

La ponction sous échoendoscopie d’adénopathies médiastinales est un examen précis et sûr, non seulement dans un contexte néoplasique mais également dans le diagnostic d’atteintes inflammatoires. Il n’y a pas de différence significative entre les ponctions par aiguille de 22-gauge et 19-gauge.

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Vol 34 - N° 1

P. 88-94 - janvier 2010 Retour au numéro
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