Le cancer du sein reste, malgré les progrès des traitements et l’apparition des thérapies ciblées, la première cause de mortalité par cancer chez la femme. C’est aussi le premier cancer à avoir bénéficié d’un ciblage thérapeutique avec les récepteurs hormonaux (RH) et aujourd’hui HER2. La classification anatomoclinique utilisée pour optimiser la thérapeutique est prise en défaut dans un certain nombre de cas, ce qui est source de surtraitements ou de traitements inappropriés. L’étude des altérations génomiques des cellules tumorales a mis en évidence leur relation avec le pronostic et l’efficacité des traitements. La classification moléculaire qui en découle a permis l’émergence de nombreux tests diagnostiques utilisant des approches technologiques et cliniques très différentes qui devraient permettre de mieux classer les tumeurs pour aboutir à une thérapie personnalisée. Dans cette revue, huit tests moléculaires sont évalués en regard de leur validation scientifique et de leur utilité clinique. Des approches protéiques sont également envisagées avec la présentation de uPA/PAI-1, le seul marqueur pronostique actuellement validé avec un niveau de preuve 1.

In spite of the progress of treatments and the discovery of targeted therapies, breast cancer remains the leading cause of cancer mortality among women. It is also the first cancer to get benefits from target therapies against hormone receptors and now HER2. The anatomoclinical classification used to optimize the therapeutics is not always accurate and is a cause of overtreatments or of inappropriate treatments. Tumour cells genomic studies have shown the relationship between genomic alterations and the prognosis and the efficacy of treatments. The molecular classification which results from those studies allowed the emergence of numerous diagnostic tests. They use different technologies and different clinical approaches which should allow a better classification in order to be able to propose a personalized therapy. In this review, eight molecular tests are estimated compared to their scientific validation and to their clinical utility. Protein assays are also reviewed as uPA/PAI-1, the only prognostic marker validated with a level of evidence 1.