Au cours des dernières années, le nombre de demandes de réalisation de tests allergiques diagnostiques a augmenté pour des raisons essentiellement épidémiologiques. En Belgique, un dossier a été élaboré afin de tenter d’obtenir auprès de l’Institut national d’assurance maladie et invalidité une nomenclature de prestations médicales plus appropriée : jusque-là, les médecins spécialistes avaient accès à une prestation « Recherche de l’allergène par la technique des tests successifs 350055-350066 » – les dermatologues bénéficiant également de codes de prestation pour la recherche d’allergènes par tests épicutanés pour les dermatites allergiques.

Le dossier repose sur des arguments épidémiologiques (données de la littérature) et économiques. Ceux-ci comprennent les statistiques nationales de prestation de l’acte « 350055-350066 », une évaluation du coût réel des actes techniques diagnostiques et une estimation des habitudes de prestations allergologiques par les pédiatres, internistes, pneumologues et ORL en 2005. En l’absence de base de données nationale, un questionnaire a été adressé aux spécialistes ORL, pédiatres et internistes-pneumologues ayant au moins une activité hospitalière en Belgique afin de déclarer sur base volontaire la nature et le nombre de tests effectués chez les patients de sept ans et moins et ceux de plus de sept ans en 2005.

Les habitudes de prestation des 56 spécialistes répondeurs ont été analysées, résultats permettant au conseil technique de l’Institut national d’estimer l’impact budgétaire d’une nouvelle nomenclature.

Le dossier élaboré a été introduit en 2006 et a permis d’obtenir une modification de la nomenclature des prestations allergologiques, en application depuis mai 2009.

In the last years, the number of performed allergic tests increased substantially according to epidemiological data. In Belgium, a request was addressed to the National Institute of Health insurance and Disability for reviewing the nomenclature of the allergic diagnostic procedures. Effectively, it allowed the specialists only one code “Allergen identification by serial tests 350055-350066” independently of the nature of the test (specific codes were attributed to dermatologists for the exploration of allergic dermatitis by epicutaneous testing).

The argumentation was based on epidemiological (literature) and economical data. These elements considered the evolution of the performing of the diagnostic test “350055-350066” between 1995 and 2004 (national statistics), the cost of realization of each test and an estimation of the type and number of diagnostic tests performed by the pediatricians, internists, chest physicians and ENT specialists in 2005 in Belgium. Without a national bank of data, a questionnaire was sent to these specialists in Belgium, with a total or partial hospital activity, to declare the number and type of tests performed in 2005 among ≤7 and >7-year-old patients.

Fifty-six specialists returned the completed questionnaire. The data were analyzed by establishing the practice of each group of specialists. These were used by the technical committee of the National Institute to estimate the impact of a new nomenclature over the budget of the Social Security.

The established request was introduced in 2006 and gave access to a new nomenclature in application in Belgium since May 2009.