En el tratamiento de la pérdida de sustancia cutánea de la mano se utilizan técnicas diversas, desde la cicatrización dirigida a los colgajos libres, pasando por los injertos cutáneos y por los colgajos locales, regionales y a distancia. Las técnicas que se presentan en este artículo han demostrado ser eficaces. Se plantearán sus indicaciones en función de la localización y de la extensión de la pérdida de sustancia que se va a tratar. La finalidad consiste en obtener una reconstrucción funcional y estética lo más precoz posible, que permita a la vez una movilización temprana y un buen resultado funcional. La elección del método más eficaz y más sencillo no excluye la sofisticación para alcanzar el objetivo fijado.