Le coroscanner pour tous (Radiologues et patients) - 29/01/10

Doi : 10.1016/S0221-0363(09)74772-9 
O. Vignaux
Paris – France 

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Résumé

Objectifs

Connaître les évolutions technologiques récentes en coroscanner.

Savoir l’impact des progrès technologiques en pratique clinique.

Discuter les tendances technologiques dans les prochaines années.

Messages à retenir

Connaître l’influence des évolutions technologiques sur la qualité image.

Savoir l’importance respective de ces évolutions technologiques.

Discuter l’apport des progrès techniques dans la prise en charge des patients.

Résumé

Une des évolutions technologiques est l’augmentation du nombre de détecteurs (couverture), ce qui permet avec 320 détecteurs de couvrir le cœur en un seul espace RR et de s’affranchir ainsi des problèmes d’arythmies. La résolution temporelle descend au-dessous de 100ms (scanner bitube, rotations de tube plus élevées < 0,28s) autorisant l’acquisition même pour des rythmes cardiaques rapides. Initialement rétrospective, la tendance évolue vers des acquisitions prospectives qui permettent de mieux s’adapter au troubles du rythme cardiaque (correction prospective des extrasystoles). L’irradiation est un paramètre de mieux en mieux maîtrisé par les constructeurs permettant la réalisation de coroscanners avec des PDL d’environ 400-500 mGy/cm en hélicoïdal rétrospectif (modulation de dose, bouclier adaptatif) et 100-200 mGy/cm en acquisition prospective séquentielle. Des algorithmes de post-traitement interactif permettent un traitement de plus en plus automatisé des tâches de reconstruction de l’arbre coronaire, facilitant ainsi le travail des radiologues. La double énergie (deux énergies différentes émises par deux tubes ou par commutation ultrarapide des kVs lorsqu’il n’y a qu’un seul tube) permet de diminuer les artefacts liés aux calcifications et aux stents, mais aussi de rechercher des défects myocardiques ischémiques et de concurrencer ainsi la scintigraphie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cœur, athérome



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Vol 90 - N° 10

P. 1186 - octobre 2009 Retour au numéro
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