Connaître les indications actuelles de l’échographie appliquée aux situations d’urgence du patient adulte (pathologie abdominale, vasculaire et périphérique) et débattre de son positionnement par rapport aux autres modalités d’imagerie.

Discuter des conditions requises pour sa mise en place : technique (échographe portable ou de haut de gamme) ; logistique (intégration dans le plateau technique des urgences). Le niveau d’expertise requis de l’opérateur ainsi que sa spécialité médicale (urgentiste, chirurgien ou radiologue).

En cas de polytraumatisme, l’échographie est performante pour la recherche de liquide.

En cas d’abdomen aigu non traumatique instable, l’échographie initiale détermine la démarche clinique.

Dans l’abdomen aigu non traumatique sans choc, l’échographie est utile et discriminante pour le bilan initial d’un syndrome douloureux de l’hypocondre droit et de la fosse iliaque droite.

La recherche d’une thrombophlébite ou le bilan d’une affection aiguë du contenu scrotal sont des indications validées dans l’urgence.

Le bon niveau de performances atteint par les appareils portables actuels légitime leurs positionnements dans l’unité d’urgence essentiellement lorsque les conditions locales n’autorisent pas qu’un appareil de haut de gamme soit spécifiquement dédié pour cette activité. L’intégration de l’échographie dans un service d’urgence dépend des circonstances locales, du degré de disponibilité des radiologues et de la charte de collaboration établie entre les acteurs.

Apport et limites de l’échographie dans les affections aiguës de l’adulte sont explicités. Dans le traumatisme abdominal, elle joue un rôle crucial chez le patient instable. Dans le cadre non traumatique, l’échographie est déterminante en cas de choc (recherche d’anévrysme ou atteinte gynécologique). Utile pour le bilan des syndromes douloureux abdominaux localisés, elle est aussi validée pour la recherche de thrombose veineuse et dans les urgences scrotales. Le type d’appareil à utiliser et sa localisation seront débattus en séance. Le débat sera ouvert sur la question de l’operateur : urgentiste ou le radiologue versus urgentiste et radiologue ?