Connaître le concept et principe d’analyse de l’imagerie de diffusion (analyse en bl000 et cartographie d’ADC).

Discuter l’intérêt de l’imagerie de diffusion pour la pathologie maligne utérine ou péritonéale, la caractérisation des tumeurs annexielles et la recherche d’adénopathies.

Intérêts de l’imagerie de diffusion en pathologie pelvienne féminine.

Cancer du col : repérage des lésions de petite taille et distinction entre récidive tumorale et fibrose post radique.

Lésions endométriales ou myométriales : caractérisation tumorale bénin-malin, bilan d’extension lésionnelle.

Masses pelviennes : caractérisation. Valeur prédictive négative élevée de l’absence d’hypersignal b l000.

L’imagerie de diffusion dans le pelvis féminin est basée sur une imagerie pondérée T2 écho de spin avec une acquisition rapide en écho planar. L’analyse s’effectue en 2 temps : recherche d’un hypersignal en bl000 puis calcul du coefficient apparent de diffusion (ADC), témoin de l’hypercellularité. De nombreux travaux ont montré l’intérêt de cette technique pour la détection des cancers du col et la caractérisation des lésions endométriales ou sarcomateuses. Cette technique semble présenter un rôle limité pour la caractérisation lésionnelle des masses annexielles. Elle semble potentiellement intéressante pour la recherche de lésions péritonéales et pour le diagnostic de métastases ganglionnaires.