Montrer la diversité des atteintes ostéo-articulaires de la goutte.

Illustrer les différents types d’atteinte : ostéopathie, arthropathie, enthésopathie.

Illustrer les atteintes les plus caractéristiques à la main et au pied.

Montrer que l’aspect radiologique associe destruction et construction osseuse.

Les lésions élémentaires sont érosives et ossifiantes.

L’association d’arthropathies et d’ostéopathies (atteintes osseuses non centrées sur une articulation) est caractéristique de la goutte.

La goutte peut donner une enthésopathie érosive et ossifiante.

L’échographie peut remontrer des images caractéristiques de tophus de la synoviale articulaire.

La goutte est la seule maladie qui soit à la fois une ostéopathie, une arthropathie et une enthésopathie. Les lésions élémentaires sont typiquement à la fois érosives et ossifiantes. Elle prédomine sur le squelette périphérique et les régions les moins bien oxygénées probablement parce que les conditions de pH alcalin favorisent la cristallisation des dépôts d’urate de sodium. Le pincement articulaire est tardif et l’ostéoporose péri-articulaire absente ou discrète. L’échographie articulaire a apporté des images que certains reconnaissent volontiers comme hautement évocatrices : image en « double contour » des tophus à la surface du cartilage, image en « tempête de neige » de la membrane synoviale.