Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pédiatrie - Maladies infectieuses

Résumé

La lithiase des voies urinaires n'est pas exceptionnelle chez l'enfant et il faut la rechercher par échographie devant toute pyurie, hématurie ou douleur abdominale. Grâce à l'analyse précise du calcul ou, à défaut, des urines, une cause peut être retrouvée dans 80 % des lithiases de l'enfant. Chez le petit enfant, les deux étiologies principales sont l'infection à germes uréasiques, favorisée ou non par une malformation des voies urinaires, et les perturbations métaboliques induites par la prématurité et le traitement de ses complications (furosémide, corticoïdes). Chez l'enfant d'âge scolaire, les anomalies métaboliques, en particulier celles dues aux maladies héréditaires, expliquent la majorité des lithiases : hypercalciuries secondaires, iatrogènes, ou idiopathiques, hyperoxaluries primaires génétiques, secondaires ou « modérées » idiopathiques, cystinurie, hyperuricosuries génétiques ou secondaires et autres anomalies de l'excrétion des purines. La prévention des récidives, essentielle en cas d'étiologie métabolique, passe toujours par une hydratation abondante (1,5 à 2 l/m²/24 h) et par le traitement de la cause si possible. Si un geste chirurgical est nécessaire, la lithotritie extracorporelle est le traitement de choix comme chez l'adulte.

Mots-clés : Lithiases urinaires métaboliques, Lithiases urinaires infectieuses, Lithiases urinaires médicamenteuses

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