Evaluation du scanner 64 détecteurs dans la prise en charge du polytraumatisé.

Exploration de 501 polytraumatismes (âge moy : 34 ans ; 1F/4H ; 15% de mineurs) sur une période de 4 ans et demi. Protocole : scanner cérébral et cervical sans IV, scanner thoracoabdopelvien avec IV (temps artériel) puis acquisition portale abdopelvienne. Ajout d’un temps tardif abdopelvien basse dose si lésions des voies urinaires. Acquisition du rachis cervical sans IV remplacée par un angioscanner des TSAO en fin d’examen si facteur de risque. Epaisseur de coupe 0,6 mm.

Dose délivrée (PDL) entre 4000 et 6000 mGy.cm chez l’adulte. Temps de réalisation moyen de 20 min, installation comprise. Nombre total d’images compris entre 4500 et 7500 (avec reconstructions). Répartition des lésions conforme aux données de la littérature avec 9,5% de fuites actives (n=48) dont seulement 15 ont nécessité une embolisation (3%).

Le scanner corps entier 64 détecteur est parfaitement adapté à l’exploration des polytraumatisés mais nécessite une maîtrise de la dose délivrée et du déroulement de l’examen. L’interprétation en urgence se heurte à un nombre de coupes élevé et demande une certaine expérience pour exploiter toutes les possibilités diagnostiques.