Savoir différencier tumeur et pseudo tumeur.

Savoir analyser une tumeur médullaire.

Connaître les caractéristiques des principales tumeurs intramédullaires : épendymome, astrocytome, hémangioblastome et métastases.

Tuméfaction médullaire avec ou sans rehaussement après injection de gadolinium n’est pas synonyme de tumeur. Le plus souvent : l’astrocytome (fréquent chez l’enfant) est latéralisé et infiltrant ; l’épendymome (fréquent chez l’adulte) est centro-médullaire, coiffé d’hémosidérine et refoule les fibres ; l’hémangioblastome est un nodule rehaussant postéro-latéral avec un pédicule vasculaire ; la métastase est nodulaire rehaussante et très œdémateuse.

Le rehaussement après injection est moins lié au grade que dans les tumeurs cérébrales.

Tuméfaction médullaire avec ou sans rehaussement n’est pas synonyme de tumeur, c’est aussi le signe d’affections inflammatoires, infectieuses, granulomateuses et vasculaires. La clé diagnostique est souvent en cérébral. Une tumeur se définit par sa localisation et son extension sagittale, sa topographie axiale : centrale, latérale ou exophytique, ses mensurations et celles du canal, sa composition macroscopique : calcium, graisse, méthémoglobine, mélanine, hémosidérine, pédicule vasculaire, cavités associées, kystes réactionnels et tumoraux, rehaussement après gadolinium IV, effet sur les fibres adjacentes, œdème. Caractéristiques : astrocytome latéral infiltrant, épendymome central refoulant, hémangioblastome nodulaire rehaussant postéro-latéral à pédicule vasculaire, métastases très œdémateuses ou leptoméningées.