Exposer les problèmes spécifiques à l’imagerie d’urgence. Donner notre mode d’organisation « réaliste ».

Détailler les forces et faiblesses, et les comparer à celui d’autres structures.

L’imagerie d’urgence nécessite une polyvalence et en même temps une spécialité sur certaines pathologies vues aussi, voire plus souvent, par les imageurs d’urgence que par les imageurs spécialistes d’organe.

Quelques spécifiés structurelles : nécessité d’une polyvalence, gestion des flux et des urgences plus organisationnelles que médicales, avantages et limites de la séniorisation, problème de l’interprétation de la radiologie conventionnelle.

Les solutions architecturales doivent mettre l’imageur d’urgence à la fois au contact des services d’urgence et des services d’imagerie centrale. Le contrôle des indications d’imagerie d’urgence au cas par cas est impossible. Les indications doivent s’appuyer sur des référentiels partagés, donc élaborés en commun, par radiologues et urgentistes, et par l’évaluation du taux d’examens pathologiques en fonction des indications.

Les SAU assurent une partie importante des entrées patients dans les hôpitaux publics, générant une forte activité de l’imagerie en urgence. Les postes médicaux créés pour les urgentistes ne se sont pas accompagnés de postes de radiologues. Cela a induit une augmentation de travail pour les radiologues et nécessite de ne pas cloisonner l’imagerie d’urgence. Les contraintes architecturales sont de mettre les services d’imagerie d’urgence au contact des services centraux d’imagerie mais également au contact des SAU. Les contraintes organisationnelles sont d’impliquer la plupart des radiologues à condition qu’ils aient conservé une certaine polyvalence. Les contraintes de fonctionnement résident dans des protocoles partagés et générés avec les urgentistes sur les indications, les degrés d’urgence et l’évaluation des pratiques, en particulier par le taux d’examen pathologique en fonction des indications. Les contraintes de formation nécessitent à la fois une formation spécifique en imagerie d’urgence et une formation auprès des spécialistes d’organe.