Pathologie testiculaire de l’adolescent - 29/01/10

Doi : 10.1016/S0221-0363(09)74968-6 
L. Rausin
Liège – Belgique 

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Résumé

Objectifs

Savoir reconnaître les signes de transformation pubertaire.

Connaître la pathologie testiculaire la plus souvent rencontrée chez l’adolescent.

Connaître l’importance des techniques non irradiantes dans l’exploration de la pathologie testiculaire de l’adolescent.

Messages à retenir

Examen échographique couplé au doppler constitue la pierre angulaire de l’exploration de la pathologie testiculaire de l’adolescent.

La torsion d’appendice testiculaire est importante à distinguer de la torsion du testicule ou de l’orchi-épididymite. Son diagnostic signe l’abstention chirurgicale.

La manœuvre de Valsalva et la mesure du volume testiculaire doivent faire partie de l’examen d’une varicocèle.

Le bilan d’extension d’une tumeur testiculaire reste celui de l’IRM et/ou du scanner.

Résumé

A la puberté, le testicule augmente de volume et sa vascularisation s’enrichit. Le diagnostic de torsion est dès lors plus aisé que chez le petit enfant. La torsion de l’appendice testiculaire se rencontre le plus souvent en période pré-pubertaire. Son diagnostic repose sur une augmentation de volume de l’appendice (< 6mm) avasculaire avec un testicule normal ou hypervascularisé. Dans l’orchi-épididymite, le testicule et ses annexes sont hypervascularisés. Varicocèle cliniquement évidente et varicocèle infra-clinique bénéficieront du Doppler couplé à la manœuvre de Valsalva considéré comme positif pour un reflux de plus de 2 secondes. Les tumeurs testiculaires sont rares. Les tumeurs intra-testiculaires de l’adolescent sont de la lignée germinale. Le rhabdomyosarcome para-testiculaire présente deux pics de fréquence, le premier entre 2 et 4 ans et le second entre 15 et 17 ans. Sa tendance à la dissémination rapide nécessite la réalisation d’une IRM abdominale et d’un CT thorax dans le bilan initial.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Testicules et annexes, Adolescent



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Vol 90 - N° 10

P. 1243 - octobre 2009 Retour au numéro
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