Coqueluche du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte - 01/01/03
Unité des Bordetella, Centre national de la coqueluche et autres bordetelloses, Institut Pasteur, 25, rue du Docteur-Roux 75724 Paris cedex 15, France
Service de pneumologie et de pathologie professionnelle, Centre hospitalier intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil , France
Service de pédiatrie, Centre hospitalier intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil , France
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Résumé |
La coqueluche est une infection respiratoire humaine, gravissime pour le nouveau-né, et dont les premières descriptions remontent au XVIe siècle. Dès la mise en évidence de son agent étiologique, la bactérie Bordetella pertussis, des vaccins dits à germes entiers, car composés de suspensions bactériennes inactivées, ont été mis au point. Ils peuvent être très efficaces mais sont difficiles à produire et mal tolérés. Grâce à la caractérisation des protéines intervenant dans la pathogénicité de Bordetella pertussis, un autre type de vaccin a été développé. Ce nouveau type de vaccin est dit acellulaire car composé de protéines bactériennes purifiées. La généralisation de l'utilisation des vaccins à germes entiers, en association avec l'amélioration des conditions de vie, a conduit à une diminution drastique de la morbidité et de la mortalité liées à la coqueluche. Mais trente ans après l'introduction de la vaccination, une résurgence est observée, secondaire à la durée limitée de l'immunité vaccinale ou naturelle. La maladie touche alors les adolescents et jeunes adultes présentant une toux dont les caractéristiques cliniques sont atypiques et de diagnostic difficile. Ceux-ci contaminent les nouveau-nés non vaccinés exposés aux formes mortelles de la coqueluche. Des rappels vaccinaux sont nécessaires et sont heureusement maintenant possibles grâce à la mise sur le marché des vaccins acellulaires depuis 1998. La France a été le premier pays à introduire un vaccin pour les adolescents. Un rappel pour les jeunes adultes est en cours de discussion. Néanmoins, une surveillance active est toujours indispensable en raison du danger de contamination des nourrissons non vaccinés. Cette surveillance passe par l'utilisation de diagnostics biologiques car la clinique est souvent atypique chez les jeunes adultes anciennement vaccinés.
Mots-clés : Coqueluche, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Vaccins à germes entiers et acellulaires, Épidémiologie, Calendrier vaccinal, Couverture vaccinale, Diagnostics biologiques
Plan
- Examen clinique du nouveau-né, du nourrisson et de l'enfant
- P. Labrune
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