Connaître les items descriptifs du lexique Bi-Rads.

Connaître la VPP relative de chacun.

Conduire un raisonnement à partir d’arbres décisionnels.

Un rehaussement anormal en IRM est défini comme une masse, un rehaussement sans masse (RSM) ou un foyer.

L’analyse descriptive permet l’utilisation d’algorithmes décisionnels pour chaque type.

Les masses irrégulières ou de contours spiculaires, les RSM segmen-taires ou annulaires ont les VPP les plus élevées.

Le Bi-Rads IRM utilise une terminologie descriptive des rehaussements anormaux sous forme de masse, RSM et foyer. Le raisonnement diagnostique repose essentiellement sur leur analyse morphologique et leur signal en T2. Il est facilité par l’utilisation d’algorithmes décisionnels. Seules les masses de forme ovalaire de contours lisses, dont la prise de contraste est homogène sont présumées bénignes. Toutes les autres sont indéterminées voire suspectes si les contours sont irréguliers ou spiculaires. La valeur prédictive des RSM est moindre. Les RSM branchés, segmentaires ou annulaires ont la plus forte VPP. Les foyers sont des prises de contraste fréquentes, non spécifiques en dehors de contexte particulier (cancer adjacent, femme à risque). Le classement en catégorie du Bi-Rads de chaque lésion confronté à la mammographie et l’échographie définit la conduite à tenir.