Préciser l’apport de l’IRM pelvi-rachidienne dans le suivi de patients atteints de myélome multiple traités par autogreffe.

Etude rétrospective de 39 patients présentant un myélome évolutif traités par autogreffe de moelle. Quatre IRM pelvi-rachidiennes ont été réalisées pour chaque patient : au diagnostic, avant autogreffe, 6 mois post-greffe, et 1 an post-greffe (recul moyen : 23 mois après le bilan initial). Critères analysés : type d’atteinte de la moelle osseuse (classification en stades « 0 : normal », « 1 : poivre et sel », « 2 : infiltration nodulaire », « 3 : infiltration diffuse »), nombre et taille des nodules pour les stades 2, tassements vertébraux.

L’étude statistique a montré une amélioration significative du nombre et de la taille des nodules en IRM après autogreffe. Il n’y a pas d’évolution statistiquement significative de la classification établie par IRM. L’évolution des lésions en IRM n’est pas corrélée de façon significative à la réponse clinico-biologique. Le traitement ne semble pas par ailleurs diminuer de façon significative l’apparition de nouveaux tassements vertébraux.

L’évolution favorable des lésions en IRM de patients myélomateux est significative après traitement par autogreffe, mais n’est pas corrélée à la réponse au traitement. L’IRM pelvi-rachidienne ne semble donc pas permettre de discriminer les « bons » et « mauvais répondeurs » au traitement.