Morbi-mortalite immediate des chimio-embolisations hepatiques lipiodolees (CHEL) pour carcinome hepato-cellulaire (CHC) : 126 patients - 29/01/10

Doi : 10.1016/S0221-0363(09)75062-0 
A. Joubert 1, P. Chabrot 1, , L. Cassagnes 1, P. Guibert 1, A. Ravel 1, P. Perreault 2, I. Brazzalotto 1, A. Abergel 1, L. Boyer 1
1 Clermont-Ferrand – France 
2 Montréal – Canada 

Correspondance.

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Résumé

Objectifs

Evaluer la toxicité immédiate et la mortalité à court terme après CHEL non sélective pour CHC non réséquable.

Matériels et méthodes

Cent vingt six patients (109 hommes ; 63,9 ans) étaient référés selon les critères de Barcelone. Deux centsoixante seize cures étaient réalisées (2,2/patient, intervalle moyen 2 mois). La suspension était composée de Lipiodol et anthracycline injectée lentement dans l’artère hépatique propre, hépatique droite et/ou gauche suivie par une occlusion par gelfoam. Nous avons analysé rétrospectivement la morbi-mortalité immédiate selon la classification National Cancer Center Common Toxicity.

Résultats

Quatre patients (3,2%) sont décédés dans les 30 jours suivant la cure (2 insuffisances hépatiques, 1 septicémie sur aplasie, 1 syndrome de détresse respiratoire aigu). Un syndrome post-embolisation était observé chez 91 (72,2%) patients. Une cytolyse hépati que (> 5N) était observée chez 29 (23%) patients, 4 ont développé une insuffisance hépatique dont 2 sont décédés. Un patient a présenté une hémorragie digestive haute par rupture de varices œsophagiennes. Il n’a pas été décrit de complication biliaire ou d’abcès hépatique. Deux patients ont été contre-indiqués pour une volumineuse fistule artério-portale avant la première cure, 14 patients avec une thrombose porte segmentaire ont été traités sans complication. Six (4,7%) patients ont développé une occlusion artérielle après une (2 patients), 2 (2 patients) ou 3 (2 patients) cures sans complication biliaire ou septique. Six (4,7%) patients ont présenté un hématome au point de ponction, un nécessitant une transfusion. Une toxicité hématologique était observée chez 14 (11,1%) patients ; sévère pour 9 (7,14%). Une insuffisance rénale aiguë transitoire a compliqué une insuffisance rénale chronique.

Conclusion

La morbi-mortalité rapportée est comparable aux données de la littérature même si la plupart des injections n’ont pas été supra-sélectives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Foie, tumeur maligne, Chimio-embolisation


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Vol 90 - N° 10

P. 1266-1267 - octobre 2009 Retour au numéro
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