Connaître les différentes causes d’hémoptysies. Connaître la stratégie d’exploration radiologique pré-thérapeutique et les différents protocoles d’acquisition et de reconstruction en tomo-densitométrie.

Savoir rédiger un compte-rendu et fournir des images clés pour guider la thérapeutique.

Connaître les principes techniques, les indications, les résultats et les complications de l’embolisation broncho-systémique ou pulmonaire.

La prise en charge des hémoptysies repose sur une organisation pluridisciplinaire dans des centres spécialisés.

Le scanner et l’endoscopie, s’ils sont possibles, constituent les examens de première intention dans l’exploration des hémoptysies pour localiser le site de l’hémorragie voire le vaisseau responsable et pour identifier les variantes anatomiques des artères bronchiques.

L’embolisation broncho-systémique et pulmonaire est la clé du traitement des hémoptysies abondantes.

Le bilan d’imagerie pré-thérapeutique dans le cadre des hémoptysies comprend la radiographie thoracique standard, le scanner thoracique ou idéalement l’angioscanner. L’angioscanner définit la cible à atteindre (territoire de l’hémorragie et causes telles que tumeur, dilatation des bronches, tuberculose, faux-anévrisme artériel pulmonaire) et la ou les voies d’accès (artères bronchiques ectopiques, artères systémiques non bronchiques et artères pariéto-thoraciques). L’embolisation est indiquée dans les hémoptysies abondantes ou récidivantes. La technique et les matériaux d’embolisation doivent prendre en compte le taux élevé de récidive afin de respecter la voie d’accès la plus directe vers la cible. Les cas d’hypervascularisation systémique pluripédiculaires impliquent une stratégie d’embolisation globale en plusieurs séances.