Le genou non traumatique a travers les ages - 29/01/10

Doi : 10.1016/S0221-0363(09)75096-6 
S. Ferey 1, , A. Feydy 2, J.L. Drapé 2, S. Hanquinet 1
1 Genève – Suisse 
2 Paris – France 

Correspondance.

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Résumé

Objectifs

Connaître les particularités de l’imagerie du genou de l’enfant.

Connaître les principales causes de douleur de genou du petit enfant à l’adulte.

Reconnaître la part congénitale de ces pathologies.

Connaître une large gamme de pathologies osétoarticulaires acquises (inflammatoires, infectieuses, et tumorales) chez l’enfant et l’adulte.

Avoir une vision longitudinale : évolution des pathologies de l’enfant.

Messages à retenir

La douleur du genou est un symptôme fréquent qui peut survenir dans un contexte traumatique (sport), ou non.

Les pathologies tumorales du genou sont de nature différente selon l’âge du patient.

Les pathologies inflammatoires ou synoviales sont parfois découvertes au décours d’un traumatisme.

Les examens clés sont la radiographie standard, le scanner et l’IRM. Certaines pathologies sont communes à l’enfant et à l’adulte, avec des présentations différentes en imagerie.

Résumé

Les variantes du normal sont souvent en rapport avec la croissance : irrégularité de la ligne âpre du fémur, ou des épiphyses, fragmentation du noyau rotulien. La pathologie du genou est riche, permettant d’illustrer les pathologies congénitales comme le ménisque discoïde, les hémopathies, les lésions inflammatoires, l’histiocytose Langerhansienne, les tumeurs osseuses primitives (sarcomes ostéogéniques ou d’Ewing), certaines tumeurs bénignes, les infections et les ostéochondrites. Le diagnostic repose sur une démarche stratégique (radiographie, IRM et TDM) adaptée en fonction de l’âge. L’analyse des clichés simples permet de suspecter une pathologie congénitale. L’IRM est incontournable dans le bilan des lésions articulaires, en particulier pour le diagnostic des lésions inflammatoires (arthrites, synovite villonodulaire) ou infectieuses. Le scanner a des indications électives, en particulier dans la pathologie tumorale chez l’enfant comme chez l’adulte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Genou



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Vol 90 - N° 10

P. 1278 - octobre 2009 Retour au numéro
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