Connaître les différentes urgences vasculaires hémorragiques de l’abdomen et du pelvis.

Connaître la stratégie d’exploration radiologique pré-thérapeutique des urgences hémorragiques abdominales (indications relatives par rapport à l’endoscopie).

Savoir rédiger un compte-rendu et fournir des images clés pour guider la thérapeutique.

Connaître les principes techniques, les indications, les résultats et les complications de l’embolisation abdominale et pelvienne.

La prise en charge des urgences vasculaires abdominales (hémorragies digestives, traumatismes, hémorragies du post partum) repose sur une organisation pluridisciplinaire dans des centres spécialisés.

L’angioscanner constitue l’examen de première intention dans l’exploration des traumatismes du foie, de la rate, du rein et du bassin. Il peut constituer une alternative à l’endoscopie dans la prise en charge des hémorragies digestives.

L’embolisation artérielle est une alternative à la chirurgie dans la prise en charge des hémorragies intrapéritonéales ou rétropéritonéales. Elle joue un rôle important en cas d’échec du traitement endoscopique des hémorragies digestives haute ou basse.

L’embolisation artérielle constitue une alternative aux ligatures artérielles et à l’hystérectomie d’hémostase dans la prise en charge des hémorragies du post partum.

Le bilan d’imagerie pré-thérapeutique dans le cadre des hémorragies digestives doit s’attacher à rechercher des varices splan-chniques, une tumeur, une lésion vasculaire congénitale, une angio-dysplasie ou une lésion acquise (faux-anévrisme en particulier). Le traumatisme splénique est le plus fréquent des traumatismes d’organe plein devant les traumatismes hépatique et rénal. Les traumatismes vasculaires du rein constituent une indication de traitement endovas-culaire. L’embolisation est indiquée dans les hémorragies digestives gastro-duodénales après échec des mesures endoscopiques. Elle devient de plus en plus une alternative à la chirurgie dans les cas d’hémorragies digestives basses. L’embolisation peut être proposée dans la prise en charge des traumatismes du bassin en particulier en cas de troubles d’hémostase. Dans les hémorragies du post partum, l’embolisation artérielle est indiquée en cas d’atonie utérine réfractaire aux drogues utérotoniques, en cas de déchirure cervico-vaginale préalablement suturée, en cas de thrombus vaginal, en cas d’anomalie d’insertion placentaire pour tenter d’éviter l’hystérectomie, et après échec des ligatures artérielles ou de l’hystérectomie.