Connaître les causes d’ischémie aiguë du mésentère. Connaître les anomalies tomodensitométriques et échographiques des parois de l’intestin grêle dans l’ischémie mésentérique aiguë.

Connaître les anomalies tomodensitométriques et échographiques des vaisseaux digestifs dans l’ischémie mésentérique aiguë

Seuls un diagnostic et un traitement précoces permettent de diminuer le risque de mortalité du patient par ischémie mésentérique aiguë ; il est donc indispensable d’en rechercher les signes sur les scanners réalisés dans le cadre des abdomen aigus, sans ignorer l’apport éventuel de l’échographie.

Les signes tomodensitométriques et échographiques de l’ischémie intestinale aiguë incluent la dilatation d’anses grêles sans signe d’occlusion mécanique, des anomalies pariétales (parois fines ou épaissies, avec ou sans pneumatose, avec ou sans défaut de rehaussement), l’aéroportie, la thrombose des vaisseaux digestifs et l’ascite.

L’ischémie mésentérique aiguë est une urgence vitale dont le pronostic est étroitement lié à la rapidité du diagnostic et du traitement. Le tableau clinique et la biologie sont peu spécifiques, il est indispensable de penser à en rechercher les signes radiologiques (tomodensitométriques et éventuellement échographiques) en cas d’abdomen aigu. Les deux principales causes de l’ischémie intestinale aiguë sont la thrombo-embolie artérielle et le bas débit qui sont plus fréquentes que l’ischémie veineuse. Les signes tomodensitométriques et échographiques de l’ischémie intestinale aiguë sont : la dilatation des anses grêles, l’épaississement des parois intestinales avec ou sans défaut de rehaussement, la pneumatose pariétale isolée ou à associée à une aéroportie, la thrombose artérielle ou veineuse et l’ascite.