Connaître les principes physiques de l’IRM de diffusion et de l’élasto-IRM du sein.

Connaître les applications potentielles de ces deux techniques dans la stratégie diagnostique en sénologie.

Connaître les avantages et limites de ces techniques ainsi que les principaux résultats publiés.

L’élasto-IRM est une technique d’imagerie fonctionnelle non invasive qui permet d’analyser la visco-élasticité des lésions du sein, et d’en affiner le diagnostic avant la biopsie.

L’IRM de diffusion du sein a un intérêt potentiel dans l’évaluation précoce de la réponse thérapeutique après chimiothérapie première.

La caractérisation des lésions du sein est parfois difficile avec les techniques d’imagerie conventionnelle comme la mammographie ou l’échographie. C’est pourquoi l’IRM du sein est de plus en plus utilisée actuellement en seconde intention pour caractériser des images ambiguës en mammo-échographie. Cependant, l’IRM du sein génère toujours aujourd’hui un grand nombre de faux positifs et conduit à des contrôles répétés ou des biopsies inutiles. L’imagerie d’élasticité est une nouvelle modalité d’imagerie qui remplace la pal-pation intuitive par une véritable imagerie quantitative des propriétés élastiques du corps humain. Elle est utilisée en routine en échographie et est à l’étude en IRM. Une antenne sein dédiée équipée d’un dispositif générant des vibrations à une fréquence donnée est utilisée. Des images d’élastographie-IRM d’une lésion identifiée sur les séquences morphologiques classiques sans et avec injection sont alors obtenues et traitées avec un logiciel adapté. Après traitement algorithmique des données, cette technique totalement non invasive donne accès à l’élasticité et à la viscosité de chaque point de l’espace, sous la forme d’une cartographie couleur ou de données quantifiées. La répétition de l’expérience à plusieurs fréquences mécaniques permet d’accéder à des informations supplémentaires, de nature rhéologique. L’IRM de diffusion du sein est également une imagerie fonctionnelle, potentiellement intéressante dans l’évaluation post thérapeutique précoce après chimiothérapie. Des résultats préliminaires seront présentés au cours de cette session.