Savoir choisir les conditions techniques optimales pour déceler les anomalies souvent discrètes des asbestoses d’aujourd’hui.

Savoir évoquer le diagnostic d’asbestose à bon escient, sans confusion avec quelques images trompeuses.

Comprendre les enjeux médico-légaux du diagnostic d’asbestose.

Le terme d’asbestose est à réserver à l’atteinte parenchymateuse pulmonaire induite par l’inhalation de fibres d’amiante : l’asbestose pleurale n’existe pas.

Liée à des expositions significatives à l’amiante, l’asbestose est devenue rare aujourd’hui, et est généralement évoquée devant des images tomodensitométriques discrètes, exposant à un risque de variabilité d’interprétation entre différents lecteurs.

Les images élémentaires de cette affection, non spécifiques, ne peuvent prendre sens que si une exposition notable à l’amiante est documentée ou suspectée.

Les conséquences médico-légales majeures et l’anxiété qui sont attachées au diagnostic d’asbestose nécessitent une grande rigueur dans l’évocation radiologique de cette affection.

Avec la prévention des expositions à l’amiante, l’asbestose est devenue rare en 2009. Son identification exige la réalisation de coupes tomodensitométriques millimétriques en haute résolution, sans injection de produit de contraste. Quoique non spécifiques, les micronodules centrolobulaires, lignes courbes sous-pleurales et hyperdensi-tés en verre dépoli persistant en procubitus sont les signes les plus souvent évocateurs : la constatation d’images en rayon de miel, témoignant de formes plus sévères, est une éventualité moins fréquente aujourd’hui. La notion d’une exposition significative à l’amiante est un des critères essentiels au diagnostic. Le radiologue doit être conscient des conséquences psychologiques et médico-légales du diagnostic.