Connaître les principales lésions vasculaires de l’enfant.

Connaître leur séméiologie clinique.

Connaître leur séméiologie échographique et IRM. Discuter de la stratégie d’exploration devant la découverte d’une lésion vasculaire.

L’âge de l’enfant est un élément important d’orientation.

Le caractère congénital ou acquis des lésions réduit la gamme diagnostique.

L’échographie de première intention fait la majorité de ces diagnostics.

Elle détermine l’indication de l’IRM et le type de séquences à effectuer.

La radiographie est systématique quand la nature ou les limites de la lésion ne sont pas identifiées en échographie.

Les lésions les plus fréquentes sont pour les tumeurs, les hémangiomes immatures (HI) et pour les malformations les lymphangiomes kystiques et les malformations veineuses. L’analyse échodoppler permet de séparer les lésions à haut débit (hémangiome et malformation artério-veineuse) des lésions sans ou à bas débit (lym-phangiome et malformation veineuse). L’IRM est indiquée en cas de doute pour la caractérisation ou pour le bilan d’extension pré-thérapeutique. La reconnaissance échographique de ce type de lésions détermine le type de séquences IRM multiplanaires principales, pondérées T2 pour les malformations à flux lent et angiographiques en cas de malformation artério-veineuse. La biopsie en l’absence d’identification formelle est à discuter en consultation multidisciplinaire.