Connaître les principales indications et contre indications des microbiopsies superficielles.

Savoir choisir la position du patient et le trajet de ponction.

Savoir visualiser son aiguille de biopsie pendant toute la procédure.

Savoir choisir son matériel.

Connaître les modalités de conditionnement des prélèvements.

La biopsie superficielle est un geste indolore, réalisable en ambulatoire et performant pour le diagnostic des lym-phomes, des métastases ganglionnaires et des cancers du sein. Elle est contre-indiquée dans la parotide et en cas de suspicion de sarcomes ou de cancers ORL.

Les aiguilles des systèmes de microbiopsies doivent être visualisées sur toute leur longueur pendant toute la procédure afin de limiter les risques de ponction de structures dangereuses et d’optimiser la qualité des prélèvements.

La visualisation des aiguilles pendant la procédure est facilitée par le choix d’une trajectoire superficielle et donc parallèle à la peau et par le maintien de la sonde d’échographie à l’aplomb de la cible et perpendiculaire au plan cutané. Cette position permet de retrouver facilement son aiguille en la plaçant sous l’axe de la sonde.

Les trajectoires superficielles sont plus longues imposant de prévoir lors du choix du point de ponction un bon positionnement du patient offrant un espace suffisant pour manipuler de longues aiguilles autour du point de ponction ainsi que les contraintes anatomiques qui empêchent d’incliner les aiguilles et de piquer parallèle à la peau.

Le conditionnement des prélèvements dépend des étiologies recherchées :

en cancérologie : prélèvements fixés (AFA, Formol), en infectieux : prélèvements déposés dans des tubes stériles et hydratés avec du sérum physiologique.

en hématologie : prélèvements fixés (AFA) et congelés (Azote liquide).